剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断价值

作者:徐宜静;安小勤 刊名:安徽中医临床杂志 上传者:朱磊

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癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图()检查。我院于1996年6月1999年3月对361例具有发作性症状的患者,分别进行了剥夺睡眠187例(组)及常规174例(组)检查,现将检查及分析结果介绍如下。1资料与方法1.1一般资料361例均为临床发作符合1981年癫痫发作的国际分类[13]的患者。组187例中,男108例,女79例;年龄12个月46岁;发作类型:癫痫大发作48例,小发作15例,单纯部分性发作25例,复杂部分性发作36例,精神运动性发作14例,发作性头痛24例,发作性腹痛9例,未分类16例。174例,男98例,女76例;年龄8个月44岁,发作类型:癫痫大发作39例,小发作20例,单纯部分性发作18例,复杂部分性发作36例,精神运动性发作11例,发作性头痛19例,发作性腹痛11例,未分类20例。1.2方法常规采用江苏伟思集团生产的18导无纸脑电图机描记系统。剥夺睡眠187例为约定检查患者,在检查前1嘱患者午夜后不睡眠,次日餐后上午8:00时行检查,盘放电极安放按国际10-系统放置,地线放在头前中点,监测病人直至获得睡眠描记图。2结果组187例中,脑电图异常149例,其中痫性放电125例[出现棘波34例,类波26例,棘(尖)慢综合波47例,多棘慢综合波18例],爆发性高幅慢波活动15例,局限性慢波活动6例,睡眠纺缍不对称3例。组174例中,脑电图异常102例,其中痫样放电52例[出现棘波25例,尖波6例,棘(尖)慢综合波17例,多棘慢综合波4例],爆发性高幅慢波活动41例,局限性慢波活动9例。组脑电图异常率79.7%,痫样放电率66.8%;组分别为58.6%、29.9%,2组比较,痫样放电率有显著差异,经检验<0.05。痫样放电在睡眠第1期最多见,可见清醒和睡眠时痫样放电有显著差异。3讨论癫痫是一组复杂的临床综合征,并由多种不同类型所组成,不同类型的癫痫的治疗及预后均不同,因此癫痫的正确诊断和分类是非常重要,其分类又依据:临床发作的特点;发作间歇期的脑电图;发作期脑电图。对于大多数癫痫病患者,发作期间脑电图只有出现棘波、棘慢复合波或尖波时,才能证实为癫痫,只有存在活动性病灶的患者才会在清醒描记时出现发作性放电,故对具有发作性症状的患者以及可能或肯定有发作性疾病的患者,一定要进行睡眠描记,以发现发作期间的尖波、棘波或棘慢电活动,为临床诊断提供了有力依据。剥夺睡眠不仅可增加脑电图检查时入睡的可能性,而且也增加所存在病灶的活动性。剥夺睡眠虽然没有药物诱发睡眠方便,但它是在疲劳状态下按自然的睡眠规律,逐步进入每个睡眠周期,因而痫放电不易漏诊,且药物诱发睡眠,其快波明显增多,无特异性慢波增多,影响癫痫的诊断。要成功地获得睡眠描记,特别是对于没有动态脑电图仪及录像监测装置的基层医院,更可提倡患者在剥夺睡眠下行脑电图检查。剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断价值@徐宜静$中国人民解放军海军安庆医院!安徽246003 @安小勤$中国人民解放军海军安庆医院!安徽246003剥夺睡眠;;脑电图;;癫痫;;诊断1冯应琨主编.临床脑电图学.北京:人民卫生出版社.1980.117 2沈鼎烈主编.临床癫痫学.上海:上海科学技术出版社.1995.178 3John.R.Hughes著.马仁正译.临床实用脑电图学.北京:人民卫生出版社.1997.189

参考文献

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