丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心肌缺血的治疗作用

作者:陶钦洪;贾连旺 刊名:现代中西医结合杂志 上传者:韩彦霞

【摘要】目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心肌缺血的疗效及安全性。方法将77例冠心病患者随机分为A组40例与B组37例。B组常规应用硝酸异山梨酯与阿司匹林。A组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA碘酸钠注射液。每例于治疗开始前1 d与结束次日,进行血脂、血液流变学与动态心电图(Holter)检测。结果A组查血脂示血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P均<0.01),B组TC、TG、LDL-C治疗前后均无显著性差异(P均>0.05)。A组血液流变学观察示低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、红细胞比积、血小板聚集率、纤维蛋白原均显著下降(P<0.01或0.05),其改善血液流变学指标的疗效优于B组(P<0.05)。Holter监测示症状性心肌缺血与无症状心肌缺血的发作次数及其持续时间2组均明显减少(P<0.01或0.05),但A组比B组减少更为显著(P均<0.05)。在随访治疗过程中未见丹参酮ⅡA磺酸钠的严重不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠有降脂与改善血液流变性作用,是治疗冠心病心肌缺血的一种有效而安全的药物。

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丹参酮A磺酸钠是从丹参中分离出的二萜醌类化合物丹参酮A(TanshinoneA)经磺化而得出的一种水溶性物质。经试验研究及临床应用证明:本药具有拮抗血管紧张素,扩张血管,降低血液黏度以及抑制血小板凝集,改善微循环和抗心肌缺血等作用[1-3]。笔者在常规治疗的基础上加用丹参酮A磺酸钠注射液静滴,观察该药对冠心病患者心绞痛的发作和无症状心肌缺血及血脂、血液流变学的影响,评价丹参酮A磺酸钠在冠心病患者中的临床应用价值。1临床资料11一般资料本组77例系内科与心血管专科门诊的冠心病患者,其中男52例,女25例;年龄60~85(73.59.6)岁。诊断均符合WHO冠心病标准[4]。55例为冠心病心绞痛,22例有陈旧性心肌梗死伴心绞痛,均为稳定型。病程2个月~11(2.51.8)a。随机分为A组40例和B组37例。A组男27例,女13例;年龄(7210)岁;病程(2.21.9)a。B组男25例,女12例;年龄(748.5)岁;病程(3.01.5)a。2组用药前血脂系列、血液流变学与心肌缺血的各指标测定值,经两样本卡方检验或t检验,均无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。12治疗方法将77例患者按预先编号与数字表随机分为2组,均给予常规治疗:内服硝酸异山梨酯,每次10mg,3次/d;阿司匹林50mg,每天1次。A组在常规治疗基础上加用丹参酮A磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司生产),每天1次,每次80mg,加入5%葡萄糖注射液250mL内,静脉点滴。以2周为1个疗程,2组均连续用药1个疗程。13观察项目每例均于治疗开始前1d和结束次日进行血脂系列与血液流变学及动态心电图(Holter)检测。血脂检测按“全国血脂异常诊断和治疗研讨会”意见[5]进行。血脂指标包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。其中LDL-C由公式计算得出(LDL-C=TC-HDL-C-1/2.2TG),均以mmol为单位。131血液流变学观察由固定专人操作,采用上海医科大学研制的BME-型毛细血管式黏度计。并用电子计数仪控制计时,电子控温仪控温(250.1),于晨起空腹静脉抽血,肝素防凝。测定低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数,测定红细胞比积用温氏法。血小板聚集率用上海医科大学生产的DMA-4型双通道聚集仪检测。纤维蛋白原定量用12.5%亚硝酸钠沉淀双缩脲比色法测定。132Holter监测采用美国(Marguette)三导联激光SXP-800型分析系统,以磁带慢速24h连续记录后置于主机快速回放,并由心血管专科医师进行分析复核,以纠正电脑的失误与伪差,然后计算ST段压低发生的次数与累计其持续总时间。无症状心肌缺血诊断按“全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会”意见[6],并除外影响STT的其他因素,参照受检者日志记录,出现STT改变时,如有心绞痛发作,为症状性心肌缺血,其余则为无症状心肌缺血。14统计学处理计量资料以均值标准差(-xs)表示,均值差异用t检验。计数资料用百分率表示,采用卡方检验,以P<0.05为有显著性差异。2结果21丹参酮A磺酸钠对血脂的影响见表1。经丹参酮A磺酸钠治疗,患者TC、TG、LDL-C均明显下降,与治疗前比较有非常显著性差异(t=5.93,6.78,5.65,P均<001)。与B组比较有非常显著性差异(t=5.04,5.58,5.46,P均<0.01)。B组用药后TC、TG、LDL-C虽有变化,但无统计学意义(t=1.07,1.01,1.2

参考文献

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