31例重型药疹临床分析

作者:齐宝全;段昕所;张春梅;于忠蛟;李保强 刊名:承德医学院学报 上传者:汤恭定

【摘要】

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重型药疹指剥脱性皮炎型药疹(ED)、重型多形红斑型药疹(SEM)、大疱性表皮坏死松解型药疹(BEN)。我们对31例重型药疹进行了临床分析,报告如下。1临床资料所选病例均系1990年2000年在我科收治的住院患者。所有病例均符合药疹的诊断标准[1]。31例中男13例,女18例。年龄2岁78岁(28.619.95岁)。剥脱性皮炎型药疹7例,重型多形红斑型药疹10例,大疱性表皮坏死松解型药疹14例。2结果我们对31例重型药疹患者的致敏药物、潜伏期、有无发热、血常规有无异常(白细胞增高)、尿常规有无异常(蛋白尿、血尿)、肝功能有无异常(转氨酶增高)、尿素氮是否增高、心肌有否损害、住院天数及转归进行了分析。见表1、2。由表1可以看出,我院收治的重型药疹以BEN占多数(14/31)。引起重型药疹的致敏药物以磺胺类、解热镇痛药及抗炎药物为主。ED以扑热息痛引起者为多(4/7),SEM以磺胺引起者为多(5/10),BEN以磺胺引起者为多(7/14)。由表2可以看出,三型药疹的平均潜伏期分别为ED(7.710.3)天,SEM(4.15.6)天,BEN(4.24.6)天,三者比较无显著性差异(F=0.7983,P>0.05)。三型药疹伴有发热者分别为ED42.9%,SEM40%,BEN64.3%,三者比较无显著性差异(四格表的确切概率法,P>0.05),总发热率为51.6%。血常规异常、尿常规异常、肝功能异常、BUN异常及心功能损害的发生率在三型药疹中均无显著性表131例重症药疹致敏药物与药疹类型分析致敏药物抗生素类青霉素链霉素氨苄青霉素磺胺类复方新诺明增效联磺解热镇痛药及消炎类安乃近安痛定扑热息痛阿斯匹林保太松EDSEMBEN100100100023034112012223010100表231例重型药疹临床分析类型剥脱性皮炎型药疹重型多形红斑型药疹大疱性表皮坏死松解型药疹例数平均潜伏期(天)发热(例)(%)血常规异常(白细胞增高)(%)尿常规异常(蛋白尿、血尿)(%)肝功异常(转氨酶增高)(%)尿素氮增高(%)心肌损害(CPK-MB和/或LDH增高)(%)平均住院日(天)病死率(%)77.710.33(42.9)2(28.6)4(57.1)4(57.1)1(14.3)5(71.4)35.116.914.3104.15.64(40.0)2(20.0)4(40.0)1(10.0)3(30)6(60)19.79.610144.24.69(64.3)3(21.4)8(57.1)6(42.9)4(28.6)12(85.7)20.715.114.3差异(P>0.05)。平均住院日以ED最长,SEM最短,二者比较q=3.77,P<0.05,ED与BEN比较q=3.75,P<0.05,SEM与BEN比较q=0.29,P>0.05。三型药疹的病死率分别为ED14.3%,SEM10%,BEN14.3%,经比较无显著性差异(P>0.05)。3讨论我院收治的重型药疹以BEN为多见,引起重型药疹常见的致敏药物包括青霉素类、磺胺类、解热镇痛药及抗炎药物。其中,ED以扑热息痛引起者为多,SEM及BEN均以磺胺类引起者为多。这与以往报道[2]BEN及SEM致敏药物以青霉素和头孢菌素占首位,ED以别嘌呤醇和苯妥英钠为主不一致。我们认为各地区经济状况不同,医生及患者在选择药物时存在区域性差异,这可能是不同地区同型药疹致敏药物不同的主要原因。三型药疹总发热率为51.6%,这与以往报道[3]比较偏低。发热与药疹的类型无关,其可能与致敏药物种类、机体对致热原敏感性以及是否继发感染等多种因素有关,这些有待进

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