非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重、糖脂代谢的影响

作者:王恩霞;刘元华;李彩芳;段秀芳;李萍 刊名:中国民康医学 上传者:余璐娇

【摘要】目的:探讨非典型抗精神病药物中奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者体重、空腹血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的影响。方法:选择122例首发精神分裂症住院患者,随机分为喹硫平组30例、利培酮组30例、齐拉西酮组32例、奥氮平组30例。入组患者均定时定量统一配餐,治疗8周。分别于治疗前、治疗后4周末和8周末测量体重、空腹血糖、TC、TG。结果:奥氮平组治疗4周TC、TG、空腹血糖、体重均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05);喹硫平组和利培酮组治疗8周后TC、TG、体重增加较治疗前明显升高(P<0.05),而空腹血糖无统计学异常(P>0.05);齐拉西酮组治疗前后TC、TG、空腹血糖和体重均无统计学差异(P>0.05)。结论:齐拉西酮对精神分裂症患者代谢影响较小。利培酮和喹硫平对精神分裂症患者代谢有不同程度影响,喹硫平对体重的影响显著,对胆固醇、甘油三酯、血糖的影响无明显变化;利培酮对胆固醇、甘油三酯、体重的影响显著,而血糖无明显变化。奥氮平对精神分裂症患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖及体重的影响均显著。

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2013年 12月 第 25卷 上半月 第 23期 中国民康医学 Medical Journal of Chinese People S Health Dec,2013 Vo1.25 FHM No.23 1.3 观察指标 1.3.1 疗效评价 按《抗菌药物临床应用指导原 则》中疗效判别,(1)治愈:治疗后无症状,临床体 征、实验室及病原学检查均恢复正常;(2)显效:治 愈后病情明显好转,有一项指标未完全恢复;(3)好 转:治疗后病情好转但不明显;(4)无效:用药后病 情无改善或加重。痊愈和显效合计为有效。 1.3.2 住院时间 对照组与序贯疗法组的平均住 院时间长短比较。 1.3.3 药物的不良反应 静脉炎,消化道反应,皮 疹等的发生率 。 2 结果 2.1 疗效评价 两组患者采用两种方法治疗 CAP 后 的疗效 比较差异无统计学意义(P>0.05),见表 1。 表 1 两组患者采用两种方法治疗 CAP后 的疗效比较(例,%) 序贯疗 法绍 42 31 7 3 1 90.5 2.2 住院时间 对照组平均住院时问为 (11.5± 2.3)d,序贯疗法组平均住 院时间为 (6.3±2.4)d。 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 2.3 不 良反应 对 照组发生不 良反 应 12例 ,静脉 炎 2例 ,消化道反应 8例 ,皮疹 2例 ;序贯疗法组发 生不 良反应 5例 ,消化道反应 4例 ,皮疹 1例。对照 组不 良反应发生率 (28.6%)明显 高于序贯疗法 组 (11.9%),两组 比较差异有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨 论 社区获得性肺炎 (CAP)又称 院外获得性肺炎 , 是一种具有较高发病率和病死率的呼吸系统疾病, 严重影响患者的身心健康和生命安全。抗生素序贯 疗法是抗菌药物治疗感染性疾病的新疗法,其机制 是在感染的早期 ,感染部位 的细菌大量繁殖 ,细菌数 量多,感染症状明显,静脉给药能使感染组织抗菌药 物浓度迅速超过最低抑菌浓度 ,持续有效地杀灭致 病菌。病情改善后给生物利用度高的口服制剂,可 维持感染部位血药浓度大于最低抑菌浓度,起到继 续杀菌作用 ]。而且肺部血供丰富,渗透性好,口服 抗菌药生物利用度高 。 左氧氟沙星序贯疗法与常规疗法治疗 CAP,显 示两组临床疗效相似,但是序贯疗法较常规疗法缩 短了住院日,降低了医疗费用,预防长期静脉输液引 起的相关不良反应,使患者依从性高,是治疗社区获 得性肺炎的有效又经济实用的治疗方法。但在临床 应用中要注意选择有效的口服抗生素,并掌握合适 的时机。 参考文献 [1] 刘素琴.抗菌药物序贯治疗下呼吸道感染患者的经济学评价 [J].中国药业 ,2008,17(2O):55-56. [2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南 [J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(6):651. [3] 熊明芳.探讨 抗生素序贯疗 法的临床应用 [J].中国社区医师 : 医学专业 ,2009,11(9):7. [4] 肖艳红.左氧氟沙星及阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎 的疗效观察[J].2011,17(2):196—198. (收稿 日期:2013—07—27) 【临床研究 】 非 典 型 抗 精 神 病 药 物 对 精 神 分 裂 症 患 者 体 重 、 糖 脂 代 谢 的 影 响 王恩霞,刘元华,李彩芳,段秀芳,李 萍 (临汾市荣军康 复医院,山西 临汾 041000) 【摘要】 目的:探讨非典型抗精神病药物中奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者体

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