突发群体事件受伤者创伤后应激障碍与暴露时间及社会支持的关系

作者:徐向东;吕淑云;夏叶玲;贾丽娜;胡新伟;李月娥;陈亮;张莉;余金鸣 刊名:中国心理卫生杂志 上传者:李益树

【摘要】目的:探讨突发群体事件受伤者创伤后应激障碍(PTSD)急性期检出率与暴露时间及社会支持的关系。方法:对乌鲁木齐市5家医院突发群体事件受伤住院的161名伤员在受伤第3、4周用自编一般情况调查问卷、心理健康自评问卷(SRQ20)、事件影响量表(IES)和领悟社会支持量表(PSSS)进行测查,完成测查155例。突发群体事件2个月后用美国精神疾病诊断与统计手册第4版修订本(DSM-Ⅳ-TR)轴I障碍临床定式检查病人版(SCID-I/P)对128名伤员(失访27名)进行检查和精神科诊断。结果:样本中PTSD检出率为41.4%(53/128),男性与女性检出率差异无统计学意义(38.7%vs.48.6%,P>0.05)。男性暴露时间>1 h者的SRQ20、IES得分低于暴露时间≤1 h者,女性暴露时间不同者SRQ20、IES得分无明显差异。男性暴露时间>1 h者的PTSD检出率低于暴露时间≤1 h者[32.7%(16/49)vs.54.1%(20/37),P<0.05],女性暴露时间不同者PTSD检出率无明显差异。领悟社会支持量表中社会总支持、内支持、外支持得分与SRQ20、IES测评结果均不相关(r=-0.26~0.24,均P>0.05)。PTSD伤员与非PTSD伤员的社会支持量表得分无明显差异(P>0.05)。结论:本研究显示,突发群体事件男性受伤者中暴露时间>1 h有较低的PTSD检出率和较好的心理健康状况,社会支持与PTSD的发生可能无关,值得进一步研究。

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有研究显示,暴力犯罪受害者PTSD患病率明显高于非暴力犯罪受害者[1],PTSD的发生率与暴露程度成正相关[2]。但暴露时间与PTSD关系的研究尚未见报道。多数研究结果表明,社会支持能减少PTSD的发生[3-4]。但也有研究强调,只有“被感受到的支持”才具有积极意义[5]。本研究调查了某突发群体事件后PTSD的检出率,并初步探讨了PTSD检出率与暴露时间及社会支持的关系。1对象与方法1.1对象乌鲁木齐市“75”事件发生后,于事件第3、4周在乌鲁木齐市5家综合性三甲医院对全体住院伤员进行调查,所有伤员知情同意并配合调查。排除受伤前患有中枢神经系统及各种严重躯体疾病,精神疾病、酒精依赖及其他精神活性物质使用者,受伤后明显存在智能障碍者。对符合标准伤员161人发放问卷进行测评,共收回有效问卷155份。事件发生后2个月,31人仍住院治疗,124人出院,其中27人失去联系,接受精神科诊断的伤员共128例。男93例,女35例;年龄1471岁,平均(3712)岁;汉族118人,回族6人,维族2人,其他民族2人;未婚30人,已婚89人,离异/丧偶9人;个体/临时工59人,工人23人,干部/专业技术人员17人,学生13人,无业16人;受教育程度:大专及以上35人,高中及中专35人,初中41人,小学16人,文盲1人;受伤现场暴露时间1h58人(男40人,女18人),>1h70人(男53人,女17人);仅自身受伤者105人,亲人同时受伤者23人。1.2工具1.2.1一般情况调查表包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、职业、受伤现场暴露时间及其他家属伤亡情况等。受伤现场暴露时间是指从暴露于暴力现场起至离开暴力现场脱离危险为止。1.2.2心理健康自评问卷(Self-ReportingQuestion-naire-20,SRQ20)[6]共20个条目,主要调查焦虑、抑郁和躯体不适等灾后容易出现的心理体验。以“是”(1分)或“否”(0分)作答,分别表示在过去1个月内存在或不存在症状。最高分为20分。总分为7或8分及以上的受试者存在情感痛苦,需要精神卫生帮助。问卷总体信度系数为0.79[7]。1.2.3事件影响量表(Impactofeventscale,IES)[8]共包括15个条目,从闯入和回避两个维度评价创伤事件对人的心理影响。每个项目采用0(一点没有)5(经常75%)级评分。得分越高事件对心理的影响程度越大。1.2.4领悟社会支持量表(PerceivedSocialSupportScale,PSSS)[9]共12个自评条目,分“家庭内支持(内支持)”和“家庭外支持(外支持)”两个维度,每个条目采用17级计分法,总分范围1284分。领悟社会支持总分(社会总支持)反映个体感受的社会支持总程度,得分越高表明感受到的社会支持程度越高。1.3研究方法精神科医师与综合医院医师一起查房,先与伤员及家属建立关系,然后对所有伤员采用自编一般资料问卷收集其人口学及受伤情况相关信息,以自www.cmhj.cn评量表进行评定。对受教育程度低的伤员由精神科医师逐字读出自评量表的每个问题,由伤员自己选择一个合适的答案。突发事件2个月后,由15名经统一培训的高年资精神科医生用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查病人版(StructuredClinicalIn-terviewforDSM-IV-TRAxisIDisorders/PatientsSCID-I/P)[10]对128名伤员进行检查,做出精神科诊断,内部一致性kappa值为0.65。1.4统计方法采用SPSSS13.0进行统计。计

参考文献

引证文献

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