空腹血糖与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性关系的研究

作者:杨慧杰;毕艳;童国玉;孙婧;陈莹莹;杨东辉;朱大龙 刊名:中国糖尿病杂志 上传者:黄年正

【摘要】目的评估FPG与胰岛β细胞功能及IS之间的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对江苏省1277例人群进行研究,根据OGTT分为NGT、IFG、IGT、IGR、T2DM组。IS用ISI及1/HOMA-IR评价;β细胞功能用经IS校正的处置指数DI(包括DI0、DI30、DI120)评估。结果同NGT组ISI、DI0、DI30、DI120相比,IGT组分别下降25.2%、17.1%、37.2%、12.5%;IFG组分别下降23.5%、65.4%、37.6%、37.1%;IGR组分别下降42.7%、70.1%、56.5%、38.1%;T2DM组分别下降44.7%、83.4%、76.0%、66.0%。结论在正常糖耐量阶段,随着FPG升高,IS和胰岛素分泌有下降趋势,两者共同促进FPG的升高。

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胰岛细胞功能减退及IR是T2DM发病的两个病理生理机制,两者在IFG和IGT发病中具有不同的作用特点,且具有种族差异[1-2]。研究显示,中国人群FPG升高主要表现为早期胰岛素分泌缺陷[3-4];但对于FPG升高与胰岛素分泌及IS间的连续变化特点还不十分明确。本研究旨在探讨从NGT到糖尿病不同阶段的人群,IS及胰岛素分泌与FPG的关系,这对于进一步了解糖尿病前期的病理生理学特点、实施有效的防治措施有重要意义。对象与方法一、研究对象研究数据来自2007年江苏省流行病学调查数据库,采用多中心分层整体抽样调查方法,隔夜空腹10h后行OGTT和同步胰岛素释放试验。其中资料完整者1277例,年龄1786岁,男590例,女689例,排除严重的心肝肾疾患和严重感染、创伤等应激情况。根据2003年ADA诊断标准[6],将受试者分为5组:(1)NGT组(FPG<5.6mmol/L且2hPG<7.8mmol/L,n=968);(2)IFG组(5.6mmol/LFPG<7.0mmol/L且2hPG<7.8mmol/L,n=94);(3)IGT组(FPG<5.6mmol/L且7.8mmol/L2hPG<11.1mmol/L,n=61);(4)IGR组(5.6mmol/LFPG<7.0mmol/L且7.8mmol/L2hPG<11.1mmol/L,n=45);(5)T2DM组(FPG7.0mmol/L或2hPG11.1mmol/L,n=121)。二、研究方法1.一般资料:(1)体格检查:空腹测血压、身高、体重、WC、臀围。(2)生化指标:行OGTT,分别于服糖前及服糖后30、60、120min抽取静脉血,测定血糖(葡萄糖氧化酶法)、血脂(酶法)、胰岛素(放射免疫法,由中日友好医院中心化检测)。2.IS及细胞功能的评估:对IS的评估用胰岛素抵抗指数(1/HOMA-IR)和ISI[8]。采用胰岛素分泌指数(HOMA-)评价基础胰岛素的分泌。AUC(Ins30)/AUC(Glu30)=(Ins0+Ins30)/(Glu0+Glu30)评价早时相胰岛素分泌,AUC(Ins120)/AUC(Glu120)=(Ins0+4Ins30+3Ins120)/(Glu0+4Glu30+3Glu120)评价总体胰岛素分泌[2,8-9]。由于胰岛素分泌受到IS的调节,因此采用处置指数(DI)校正IS对胰岛素分泌的影响,即胰岛素分泌与IS的乘积(基础时相DI0[10]、早时相DI30、总时相DI120[2,8])评价胰岛细胞功能。三、统计学处理所有数据输入SPSS15.0进行统计分析。连续变量以xs表示,非正态分布变量均经对数转换后进行分析,多组间均数比较用方差分析、两两比较;组间IS及细胞功能指数的比较采用一般线性模型,并对年龄、性别、BMI进行校正;分类变量用2检验。结果一、不同糖耐量人群的临床特征(表1)1277例研究对象,NGT-IFG-IGT-IGR-T2DM,年龄呈现上升趋势,与NGT组相比,T2DM组年龄较大(P<0.01)。T2DM组LDL-C水平明显高于NGT组及IFG组(P<0.05)。NGT、IFG、IGT、IGR组间FIns水平无明显差异,T2DM组FIns水平升高(P<0.01)。同NGT组相比,IFG组30min和120min胰岛素水平无明显差异,IGT和IGR组30min胰岛素水平无明显差异,120min胰岛素水平升高(P<0.01),T2DM组30min胰岛素浓度低平(P<0.05),120min胰岛素水平升高(P<0.01)。表1不同糖耐量人群的临床代谢指标(xs

参考文献

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