医疗保险对中医医院住院服务的影响

作者:刘超;徐程;刘国恩;常精华 刊名:中医杂志 上传者:李扬

【摘要】目的研究医疗保险对中医医院住院医疗服务利用的影响及其机制。方法收集全国100家中医医院住院患者资料,以医疗服务利用行为模型为理论框架,以Multinomial Logit Model方法分析医疗保险对治疗方式选择的影响,以Logit Model分析医疗保险对中草药、中成药使用的影响,以OLSRegressionModel分析医疗保险对住院费用的影响。结果相对自费患者,公费和社保患者接受中西医结合治疗的概率最高,中医治疗最低。同时有医疗保险的患者接受中草药和中成药治疗的概率也比自费患者高。住院费用方面,有医疗保险患者的费用显著高于自费医疗的患者。结论医疗保险对中医医疗服务的利用起着重要的作用,医疗保险制度需要合理设计,以整合和优化中西医医疗资源,充分发挥中医药优势。

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中医杂志 2012年 8月第 53卷第 15期 Journal of Traditional Chinese Medicine,2012。Vo1.53,No.15 1285。 医疗保险对 中医医院住院服务的影响 刘 超 , 徐 程 刘 国恩。 常精 华 (1.澳 门大 学中华 医药研究院 ,澳门特别行政 区 仔徐 日异寅 公马路 ;2.西南财经大学公共管理学院 ; 3.北京大学光华管理学院 ;4.北京大学中国医药经济研究中心 ) *通讯作者 :judyxul0@hotmai|.corn,13880733839 [摘 要] 目的 研 究医疗保 险对中医医院住院医疗服务利用 的影响及其机制 。 方法 收集全 国 100家 中医医院住 院患者 资料 ,以医疗服务利用行为模型为理论框架 ,以 Multinomial Logit Model方法 分析医疗保 险对治疗方式 选择 的影 响 ,以 Logit Mode1分析 医疗保险对 中草药 、中成药使用的影响 ,以 0I S Regression Mode1分析 医疗保 险对住 院费用的影 响。 结果 相对 自费患者 ,公费和社保患者接受 中西 医结合治疗 的概率最高 ,中医治疗最低 。同时有医疗保 险的患者接受 中草药和 中成 药治 疗 的概率也 比自费患者高 。住院费用方面 ,有 医疗保 险患者 的费用显 著高于 自费 医疗 的患者 。 结论 医疗 保险对 中医医疗 服务的利用 起着 重要 的作 用 ,医疗保险制度需要合理设计 ,以整合和优化 中西医医疗资源 ,充分发挥 中医药 优势 。 [关键词] 医疗 保险 ;中医医疗服务 ;住 院患者 ;治疗方式 ;住院费用 随着 “看病 难 、看 病 贵”的呼声 日隆 ,政府将 实 行 全面医疗改革 ,建立全面 的基础医疗保 障制度来 解 决这一难题 。中医药具有简、便 、验 、廉的特点 ,即用 药简 单 、药 材取 材方便 、疗 效确 切 、价 格经 济口],在 合 作 医疗 时 代发 挥 着 重要 作 用口],可 能 成 为缓 解 日趋 严重 的医疗服 务 压力 的途 径 之 一 。然 而 ,目前 医 疗 保 险对 中 医 医疗 服 务 利 用 的影 响 的 实 证 研 究 却 很 少 ,仅 有 的研 究也 只局 限于 少数 医 院,样 本 量 有 限 ]。本 文采用 大样 本 临床 数 据 ,重点 分 析 医 疗 保 险对 于 中医医 院住 院 医 疗 服务 利 用 的影 响 ,深 入 探讨 其影 响机 制 ,为 决策 提供 实证依 据 。 1 资料 本文 使用 的数 据来 源于 中医 医院 医疗质 量监 测 中心 (简 称监 测 中心 )。监测 中心从 2 020所 中医 医 院 的样本 中 ,按 地 区 、中 医 医 院 的级 别并 根 据 “整 群 分层 、随机 抽样 ”的统 计 学原则 ,抽 取全 国除 台湾省 、 香港 特别 行政 区 、西 藏 自治 区 、青 海 省 、宁夏 回族 自 治 区外各 省 、自治 区 、直辖 市 的 100家 中医 医院作 为 监测 对象 ,是 国 内最 庞大 、最完 整 的 中医药信 息资 源 平 台 。本 文数 据为 2003~2007年 100家 中医 医 院 的住 院监 测数 据 ,包 括 国家 中医药 管理局 30个重 点 专科主攻病种的完整住院病历首页信息。在全部的 141 780份 病历 中 ,选 择样本 量 大于 10 000的 4个 病 种纳 入分 析 ,分 别是肺 恶性 肿 瘤 (疾 病 ICD1

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