右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用

作者:杨瑞敏;刘敬臣 刊名:广西医学 上传者:丛仁宝

【摘要】目的探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性。方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞。记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间。结果与T0比较,C组T1~T4时MAP、HR显著升高(P<0.05);T1~T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P<0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P<0.05)。结论局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定。

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广 西医学 2012年5月第34卷第5期 右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用 杨瑞敏 刘敬 臣 (广西医科大学第一附属医院麻醉科,南宁市 530021;E—mail:yangpenboy@sina.corn) 567 【摘要】 目的 探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性。方法 40例甲状腺手术患者 随机分为两组 ,C组 20例 ,注射 0.375% 罗哌 卡 因行 颈神 经 阻滞;D组 20例 ,0.5 g/kg右 美托 咪定加入 0.375% 罗哌卡 因中行颈神经阻滞。记 录麻 醉前(T。)、阻滞完毕后 15 rain(T )、切皮即刻(T:)、分 离甲状腺上 极 (1r3)、术毕(T4)时 MAP、HR、SpO 、RR及 Ramsay评分 ,阻滞起效时间、麻 醉效果和持续时间。结果 与 Tn 比较 ,C组 T1~T4时 MAP、HR显著升高(P<0.05);T1~T4时刻 D组 Ramsay评分高于 C组(P<0.05);D组 麻醉效果优 于 C组 ,镇痛药用量更 少,麻 醉起效时间和阻滞时间更佳(P<0.05)。结论 局麻 药中加入右 美托 咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血 流动力学的稳定。 【关键词】 颈丛神经阻滞;麻醉效果;右美托咪定 【中图分类号】 R 614.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2012)05-0567-03 颈神经阻滞常应用于甲状腺手术病人 的麻醉 ,由 于麻醉后颈动脉窦压力感受器和迷走神经被阻滞 ,交 感神经相对兴奋及术中探查、挤压或牵拉使甲状腺素 释放入血而引起 心率增快 ,血压升高 ,心肌耗氧量增 多等给病人带来危害,增加麻醉和手术风险 ]。若 阻滞效果欠佳 ,术 中分离 甲状腺疼痛不适 ,牵拉反应 也增加病人痛苦。本研究旨在探讨右美托咪定应用 于颈神经阻滞的临床效果,为临床应用提供依据。 1 资料与方法 1.1 临床 资料 2010年 4月至 2011年 6月,选 择 AsA I~Ⅱ级,年龄 20~55岁,拟行甲状腺次全切除术 或全切除术的病人40例,其中男9例,女 31例。体重 指数低于或高于标准20%者除外;既往无药物滥用史, 无心肺疾患、高血压 、糖尿病、局麻药过敏史。按 随机 双盲原则将患者分成两组,每组 20例 ,c组男 5例,女 15例,年龄 (35.90.4-6.45)岁 ,体重 (55.95 4-6.91)kg; D组男 4例,女 16例,年龄(33.70±6.68)岁,体重 (55.1O±7.86)kg,两组患者性别、年龄、体重差异均 无统计学意义(P>0.05)。 1.2 麻 醉 方法 患者术 前肌注东莨菪 碱 0.3 mg。 入室后开放静脉通路 ,监测 心电图 (ECG)、心率 (HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱 和度(SpO:)。平卧位,肩下垫薄枕,头偏向一侧,罗 哌卡因行颈神经阻滞。c组麻醉方案:颈深神经阻 通信作者:刘敬臣,E-mail:liujcnn@163.com 滞,在乳突尖端与锁骨连线中点垂直刺入皮肤后针尖 稍偏 向尾侧 ,进针 1.5~3.0 cm即可触到 C 横突 ,患 者有酸胀感,退针稍离开骨膜回抽无血和脑脊液后注 射 0.375%罗哌卡因(阿斯利康制药有限公司,批号 NF2222)4 ml;退针至皮下行颈浅神经阻滞,缓慢进 针 ,遇一破纸样落空感表明针尖 已穿过颈 阔肌 ,回抽 无血后向横突、锁骨和颈前方扇形注入 8 IIll 0.375

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