老年女性反复下尿路感染与阴道炎的关系

作者:萧皞玲;高桂琴 刊名:中国老年保健医学 上传者:任萍

【摘要】目的本文观察了老年女性患有反复下尿路感染者与老年性阴道炎之间的关系。方法对在2009年至2011年间就诊于老年病科的门诊和住院的反复下尿路感染的68例老年女性患者进行检查治疗,观察致少6个月以上。对照组是与同时期健康体检的68例老年女性体检结果进行比较。结果观察组发现22例(32.35%)反复下尿路感染的老年女性患有阴道炎。对照组仅有7例(10.29%)患有阴道炎。两组比较阴道炎的发病率观察组明显高于对照组,P<0.01,有显著性差异。结论老年女性反复下尿路感染的发生与老年性阴道炎呈正相关,给予老年阴道炎积极的治疗对预防下尿路感染的复发起到良好的作用。

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尿路感染(urinarytractinfection,UTI)的发病率随年龄而增长,据流行病学调查,大约每10年增加1%,绝经后的妇女约10%有UTI[1]。年龄65岁的妇女中,反复泌尿道感染者约占22%,患老年性阴道炎者约占11%[2]。由于老年人反应迟钝和抗病能力下降,下尿路感染和阴道炎的表现常不典型或在不知不觉中发病,在临床中很少有患者主动向医师提示病史,致使疾病反复发生迁延不愈。作者在2010年至2012年期间发现许多老年妇女在患下尿路感染的同时也患有阴道炎,经过两病同时治疗,取得较好的效果,现介绍如下。1.材料与方法1.1材料根据下尿路感染诊断标准[3]:有尿路刺激征症状,尿常规检查有白细胞;中段尿定性培养有细菌生长;尿培养菌落数在105/ml以上。选择符合上述诊断标准的反复下尿路感染老年女性患者共68例做为观察组,均为本院门诊和住院患者,对照组采用我院体检科同时期健康体检的老年女性。其中观察组,年龄5779岁,平均年龄68.56.1岁;对照组,年龄5978岁,平均年龄69.16.5岁。两组患者年龄差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。其中观察组两次发作下尿路感染的间隔时间为260天,平均18.55.1天。1.2排除标准有恶性肿瘤病史及严重肝、肾功能不全者;肾结石、囊肿及梗阻性疾病引起感染者。1.3观察指标对符合下尿路感染诊断标准的观察组患者均通过妇产科检查行生殖道健康临床评分,评分标准见表1,最高总分为15分。对照组则根据体检表中尿常规正常的老年女性妇产科的体检描述结果按照生殖道健康评分标准打分,以上观察组用药前后各查1次阴道、尿常规、中段尿定性培养。以后每3个月查1次阴道、尿常规、中段尿定性培养。表1生殖道健康临床评分标准评分1分2分3分伸展性阴道窄皱襞少同育龄期清洁度(WBC满视野)(可见WBC)(未见WBC)PH6.574.66.54.5黏膜充血,点状出血轻度充血,薄同育龄期分泌物无少同育龄期1.4疗效标准泌尿道:显效:症状消失,尿常规正常,3个月内无复发者;有效:症状消失,尿常规正常,3个月内有复发者;好转:症状减轻,尿常规好转,但未达到正常水平者。阴道:阴道症状和体征的疗效:痊愈全部症状消失和体征恢复正常。显效:部分症状和体征消失。无效:症状和体征无变化。1.5治疗方法根据中段尿定性培养药敏结果用敏感抗生素治疗至少10天。同时给予阴道炎患者保妇康栓阴道上药8天,以后每周连续保妇康栓阴道上药2天至少3月。1.6统计方法采用SPSS12.0统计软件进行t检验和2检验,数据以均数标准差来表示。2.结果2.1发病率两组136例老年妇女共检出阴道炎29例。其中观察组有22例(占32.35%),生殖道健康临床评分510分的12例,15分的10例,对照组7例(占10.29%),生殖道健康临床评分510分的4例,15分的3例。两组比较阴道炎的发病率观察组明显高于对照组,经卡方检验,P<0.01,有显著性差异。2.2临床疗效22例观察组泌尿道,显效15例,有效6例,好转1例,有效率为95.45%,治疗后6个月未发作的17例,5例再次发作下尿路感染的间隔时间延长为30180天,平均48.54.1天。经过t检验与治疗前比较P<0.001,有显著性差异。阴道:痊愈20例,显效2例,有效率为100%。3.典型病历介绍患者一,58岁。反复尿路感染3年,多次住院,期间排出了尿路梗阻,尿路畸形、肾结石、糖尿病,多次予以正规抗炎治疗,2011年7月以来尿培养一直为大肠艾希氏菌,而且为ES-BLs(+),菌落计数105。给予第4代头孢菌素类和碳氢酶烯

参考文献

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