“本科生导师制”在临床实习教学中的应用

作者:李谨革;卢杨;何伟 刊名:中国中医药现代远程教育 上传者:周永华

【摘要】目的探索临床实习教学的实施及管理方法,全面提高军医大学附属综合性医院临床实习带教质量。方法在临床实习教学工作中运用"本科生导师制"的先进带教模式,严格带教管理,注重带教质量控制,建立激励机制。结果经过实践证明,临床实习教学满意度呈上升趋势。结论 "本科生导师制"的应用,提高了整体带教水平,使临床实习教学质量得以持续改进。

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1军医大学附属医院临床实习教学特点1.1实习生临床实践机会少随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规的出台,医师执业资格准入的规范及医疗纠纷举证责任倒置等的实施,医院在行医资格方面的要求越来越高。做为军医大学附属医院,此方面的审查就更为严格,客观上对临床实习教学带来了很大的压力。无医师资格的实习生不敢放手,直接接触或诊治病人的机会越来越少,实习生只看不做,无法直接锻炼实践能力,导致学习积极性不高。随着军医大学附属医院规范化培训,使医师、进修生、研究生规模扩大,临床实习生人数不断增多,出现了一人带十几人甚至几十人的情况。同时,各类培养项目的学生都需要更多的临床实际操作机会,本科实习生动手的机会更加被压缩。1.2实习时间安排不合理由于实习人数多,实习时间紧张,导致各个科室实习时间不足,且换科频繁。目前在我院临床实习过程中,学生在内、外、妇、儿等主要专业的实习时间不能满足教学需要,有的科室只轮转12周时间,学生尚未深入学习,就要进入下一个科室的专业实习,实习教学质量无法保证。1.3考研与实习之间的冲突做为军医大学的毕业学生,就业和分配有其特殊性。在以为军人服务为原则的培养目标下,对前途的不确定性使得临近毕业的学生无法专心实习工作。大部分学员专心于报考研究生继续深造,近年来考研比例大幅度增加。就我校2005级临床医学专业而言,近85%的学生报名参加了研究生考试。实习期内,大部分时间都用于复习、看书,对于实习工作积极性不高,不能主动参与实践工作。更有部分学员为了专心复习,请假不参加实习,大大降低或者根本无法保证临床实习教学的质量和效果。1.4带教教员积极性不高随着医学科技日新月异的发展,患者对医疗服务水平的要求越来越高,随着军医大学向国际先进的研究型大学迈进目标的确立,使临床一线工作人员把提高医疗质量、提炼精品名术作为第一要务,高级职称教员在临床实习生带教方面很难再有充足的时间和精力。同时,做为军医大学附属医院,特别是我院的基金立项和SCI论文发表情况,近几年在国内医疗机构中首屈一指,不投入大量的时间和精力是无法保证的。在医疗和科研的双重压力下,多数高职教员无法投入充足的时间和精力在临床实践教学上。另一方面,由于高级职称教员较多,中级及以下职称教员存在无学生可带的情况,对职称的晋升造成了一定的阻碍。2“本科生导师制”基本内容2.1指导原则临床实践是学员学习和住院医师培训过程中的关键环节,是医学人才成长过程中的关键时期。为强化质量环节管理,切实提高临床实践教学质量,在临床实践活动中实行导师制,最终目的就是通过导师的个性化指导、导师对轮转科室带教教员的督促和对学员的督促,帮助学员进行自主性学习和形成性学习,促进学员个性健康的发展。2.2基本内容2.2.1带教资格为保证临床实习带教资格,我院规定必须具有2年以上本院临床专科工作经验的医务人员方有资格担任导师,同时有中级以上教学职称或硕士以上学位的人员优先考虑。杜绝了目前个别科室存在的聘用医师、进修医师实习带教的情况。2.2.2导师管理与考核导师由医院进行聘任,由医教部负责考核。每年67月对导师的工作情况进行考核,考核结果纳入导师所在科室的教学绩效整体考核。考核内容包括工作量(15分)、学员实习成绩(70分)、学员对导师的综合评价(15分)等三个方面。导师工作成绩依据《本科生导师指导情况记录表》的记录情况,对导师每次对学员进行指导的内容进行审核。工作量按如下标准核定:指导1次(不少于1学时)计1分,此项累计最高为15分。学员实习成绩根据《第四军医大学教学管理规章制度》中实习学员考核和成绩认定办法进行评

参考文献

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