比较低强度华法林与阿司匹林预防老年非瓣膜性房颤并发脑栓塞的效果

作者:邹锦秀;孔令恩;蔡春生 刊名:实用临床医学(江西) 上传者:严宇

【摘要】目的比较低强度华法林与低强度阿司匹林用于预防老年非瓣膜性心房颤动(房颤)并发脑栓塞的效果;方法选取78例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象;按照随机数字表法将其分为华法林组(予低强度华法林治疗)和阿司匹林组(口服阿司匹林肠溶片);每组39例;比较2组脑栓塞发生率及出血率;结果治疗期间;华法林组发生1例脑栓塞;阿司匹林组发生7例脑栓塞;华法林组脑栓塞发生率低于阿司匹林组(2.56%比17.95%;P<0.05);华法林组发生出血11例;其中4例严重出血;7例轻微出血;阿司匹林组3例发生出血;均为轻微出血;华法林组出血率高于阿司匹林组(28.21%比7.69%;P<0.05);结论使用低强度华法林可更好地预防老年非瓣膜性房颤患者脑栓塞的发生;但用药期间应加强出血症状的监测;合理调整药用剂量;

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收稿日期:2019G08G01 基金项目:惠州市科技计划项目(2019Y093) 比较低强度华法林与阿司匹林 预防老年非瓣膜性房颤并发脑栓塞的效果 邹锦秀,孔令恩,蔡春生 (惠州市第一人民医院神经内科,广东 惠州516000) 摘要:目的 比较低强度华法林与低强度阿司匹林用于预防老年非瓣膜性心房颤动(房颤)并发脑栓塞的效果. 方法 选取78例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为华法林组(予低强度华法林治 疗)和阿司匹林组(口服阿司匹林肠溶片),每组39例.比较2组脑栓塞发生率及出血率.结果 治疗期间,华法 林组发生1例脑栓塞,阿司匹林组发生7例脑栓塞,华法林组脑栓塞发生率低于阿司匹林组(2.56%比17.95%, P<0.05);华法林组发生出血11例,其中4例严重出血,7例轻微出血,阿司匹林组3例发生出血,均为轻微出血, 华法林组出血率高于阿司匹林组(28.21%比7.69%,P<0.05).结论 使用低强度华法林可更好地预防老年非瓣 膜性房颤患者脑栓塞的发生,但用药期间应加强出血症状的监测,合理调整药用剂量. 关键词:非瓣膜性心房颤动;脑栓塞;华法林;低强度;阿司匹林;出血;老年人 中图分类号:R541.75   文献标志码:A   文章编号:1009-8194(2020)01-0011-02 DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2020.01.004   心房颤动(房颤)是常见的心律失常疾病,且在 老年群体中常见[1].而老年非瓣膜性房颤易发生脑 栓塞,这使得患者的致残致死率非常高,因此,临床 上需采取有效的方法来预防房颤并发脑栓塞,以保 证患者的生命安全.对老年非瓣膜性房颤脑栓塞提 倡使用华法林、阿司匹林预防,然而不同药物在预防 效果上存在差异[2].本研究中,采用组间对比的方 式,比较低强度华法林、低剂量阿司匹林对预防老年 非瓣膜性房颤发生脑栓塞的效果,将结果报告如下. 1 对象与方法 1.1 研究对象 本研究入选的78例研究对象均来源于2018年 1月至2019年1月惠州市第一人民医院收治的老 年非瓣膜性房颤患者.纳入标准:1)均经心电图检 查、超声检查确诊[3].2)年龄均大于60岁,患者有 完整的临床资料.3)对本研究知情同意,并签署知 情同意书.排除标准:1)超声心动图证实为瓣膜性 房颤的患者.2)合并严重肝肾功能障碍的患者. 3)患恶性肿瘤疾病及生存时间在1年以内的患者. 4)合并精神疾病的患者,治疗前存在皮肤感染、消化 道出血及颅内出血的患者. 按照随机数字表法将78例患者分为2组:华法 林组39例,男23例,女16例;年龄61~84岁,平均 年龄(71.5±2.2)岁;病程1~6个月,平均(3.2±0.5) 个月.阿司匹林组39例,男21例,女18例;年龄 62~85岁,平均(70.9±2.4)岁;病程1~8个月,平 均(3.4±0.5)个月.2组患者在年龄、性别等一般资 料比较,差异无统计学意义(P>0.05). 1.2 治疗方法 2组患者在入院后,均参照国际上公认的国际 标准化比值(INR)进行INR 测定,将其作为基础 值.华法林组,给予华法林(上海信谊药厂有限公 司,批号:C14202011752),初始使用量为2.5mg􀅰 d-1,之后每隔3~5d对患者进行INR 测定,根据 INR调整华法林的用量,增减范围均为0.625mg􀅰 次-1,每次剂量调整后的3~5d复查INR 直到达 标(1.6≤INR≤2.0).阿司匹林组主要给予患者口服 100mg􀅰d-1的阿司匹林肠溶片(

参考文献

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