结直肠癌患者术后切口感染危险因素分析

作者:马骏;张兴;王园园;史记;赵帅;魏明 刊名:中华肿瘤防治杂志 上传者:李元祥

【摘要】目的结直肠癌手术切口感染会导致病情加重和愈合时间延长;本研究分析结直肠癌患者术后切口感染危险因素;为制定相关防治措施提供参考;方法回顾性分析2014-01-01-2018-12-30河北医科大学第一医院普通外科接受手术治疗的282例结直肠癌患者临床资料;分析感染患者手术切口感染的相关因素和病原菌构成;结果术后切口感染17例;感染率为6.03%(17/282);开腹手术切口感染率为10.58%(11/104);腹腔镜手术切口感染率为3.37%(6/178);差异有统计学意义;P<0.05;17例切口感染者中共检出18株病原菌;革兰阳性菌6株(33.33%);革兰阴性菌10株(55.56%);真菌2株(11.11%);单因素分析显示;结直肠癌患者术后切口感染与手术方式、患者年龄、体质量指数(bodymassindex;BMI)、切口长度、手术时间、是否合并糖尿病有关;均P<0.05;与患者性别、Duke分期、手术部位和术中出血量无关;均P>0.05;Logistic回归分析显示;年龄>60岁、BMI>24kg/m2、有糖尿病是结直肠癌患者术后切口感染的危险因素;结论结直肠癌患者术后切口感染的发生与手术方式、患者年龄、BMI、切口长度、手术时间、是否合并糖尿病有关;应采取针对性的防治措施;以降低结直肠癌患者术后切口感染的发生;

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结直肠癌是我国高发恶性肿瘤之一,发病率逐年2 结果升高[1]。手术切除是临床上治疗结直肠癌的主要方式,而腹腔镜技术,已基本达到了开腹手术所能达到的2.1 切口感染单因素分析根治效果[2]。术后切口感染导致病情加重,切口延迟表1示,282例结直肠癌患者术后切口感染率为愈合[3]。因此,了解感染的相关危险因素并制定相关6.03%(17/282);其中开腹手术切口感染率为10.58%措施,对控制和预防术后切口感染的发生有重大意义。(11/104),腹腔镜手术切口感染率为3.37%(6/178),差异本研究对结直肠癌手术患者的临床资料进行了回顾性有统计学意义,P<0.05。单因素分析显示,结直肠癌患分析,结果报道如下。者术后切口感染与手术方式、患者年龄、BMI、切口长度、手术时间、是否合并糖尿病有关(P<0.05),与患者性别、1 对象与方法Duke分期、手术部位、术中出血量无关,P>0.05。1.1 病例选择及一般资料收集2014-01-01-2018-12-30在河北医科大学第一表1 结直肠癌患者术后切口感染单因素分析医院普通外科接受手术治疗的结直肠癌患者作为研究Tab.1 Single factor analysis of incision infection in patients对象。纳入标准:(1)符合结直肠癌诊断标准,经肠镜病with colorectal cancer after surgery理标本检查确诊为结直肠癌并同意接受手术治疗,术前相关因素n感染例数感染率(%)2χ值P值签署知情同意书;(2)具有手术指征;(3)意识清楚,精神手术方式状况良好;(4)临床资料完整。排除标准:(1)非手术治 开腹104 11 10.586.017 0.014疗者;(2)伴有心脑血管疾病、自身免疫性疾病者;(3) 腹腔镜有178 6 3.37性别严重肝肾功能及精神障碍者;(4)其他结直肠肿瘤(如间 男160 9 5.620.106 0.744质瘤、黑色素瘤等),多器官恶性肿瘤转移(腹膜转移、肺 女122 8 6.56转移等);(5)存在手术区域污染者;(6)年龄(岁)术前合并感染性 ≤60 166 5 3.01疾病者;(7)妊娠期及哺乳期女性。按照纳入排除标准,6.481 0.011 >60 116 12 10.34共选取282例患者作为研究对象,男160例,女122例;体质量指数(kg/m2)年龄29~87岁,平均年龄(53.6±13.4)岁;手术时间 ≤24 192 7 3.656.028 0.014 >24 90 10 11.1198~234 min,平均(129.48±26.37)min;Duke分期,Duke分期(期)A期70例,B期192例,C期20例。开腹手术104例, A 70 4 5.71腹腔镜手术178例。本研究已获得所有患者知情同意。 B 192 12 6.25 0.015 0.967 C 20 1 0.051.2 感染诊断标准手术部位参照原卫生部颁布的《医院感染监测规范》(2009 结肠186 11 5.910.013 0.911年)中有关手术切口感染的相关诊断标准。 直肠96 6 6.25切口长度(cm)1.3 调查方法 ≤20 80 1 1.25查阅住院病历,对入选患者的临床资料进行回顾4.501 0.034 >20 202 16 7.92性分析,综合可能的感染因素,制定统一表格。主要包术中出血量(mL) ≤500 110 7 6.36括手术方式、性别、年龄、体质量指数(body mass in-0.036 0.850 >

参考文献

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