ICU发展亚专科护理小组的实践方法及评价

作者:杨小艳;杨辉;胡莲;赵爱丽;许航 刊名:中国继续医学教育 上传者:殷莹

【摘要】目的探讨提高ICU护理人员业务水平的培训及考核方式;方法将45名ICU护士平均分为感染控制小组、伤口与造口小组、机械通气与人工呼吸道管理小组、血液净化小组;每组10~13名护士;分别进行3个月的理论及专业培训;及后期7个月的临床实践观察;培训结束后采用理论考试、技能考试进行综合考察;结果4个试验组的理论成绩和技能成绩均提高;差异有统计学意义(P<0.05);结论亚专科护理小组的培训模式确实提高护士的临床综合工作能力;有效提升专科护理水平;改变ICU病区护理质控方法;改善工作质量;为ICU内细分的实践护士及专科护士的再培训和持续培养提供了参考;

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Practice and Evaluation of ICU Development Subspecialty Nursing TeamYANG Xiaoyan YANG Hui HU Lian ZHAO Aili XU Hang ICU Department,重症医学科属于病情危重患者的集中区域,病区内病因复杂,多种仪器设备聚集在ICU患者床旁,而ICU是医疗技术水平的重要体现和标志,是展示该医院医务人员综合水平的重要窗口[1]。亚专业(subspecialty)分化即亚专业的细化,是在传统的一、二、三级医学专业分类基础上,进一步细化专业分类。护理亚专科的“化繁为简”“术有专攻”[2]使其亚专科护理更能紧密的结合科室各疾病状态下的实际情况,快速识别和追踪患者的病情及变化,实施高效的监测及精准的护理,并且把控专科护理质量,适应科室医疗各专业组的亚专业化要求。所在科室在2018年2月成立了4个护理亚专业组,实行自愿参与原则,选取45名护士,分别成立了科室感染控制小组、伤口与造口小组、人工呼吸道管理小组、血液净化小组。1资料与方法1.1一般资料本研究时间是2018年2月—2018年12月。所在科室是综合性ICU,床位20张,年平均收治危重患者621例;ICU护理人员49名,男2人,女47人,年龄在21~50岁之间,平均(33.50±12.02)岁;工作年限为1~21年,平均(7.92±1.41)年;学历:硕士2名,本科12名,大专21名,中专14名;职称:主管护师5名,护师12名,护士32名。1.2方法1.2.1成立亚专业组各亚专业组由临床经验丰富的护理人员或专科护士任组长,各组由不同层级及不同学历的护士若干人组成,每组人数10~13名,成立了人工呼吸道管理组、伤口造口护理组、血液净化组和感染控制组4个小组,由护士长负责统一管理。1.2.2培训目标培养相关的亚专科知识和技能的护理人员,并发展为专业化的护理小组;规范本科室各亚专科相关的技术制度、流程;培训、指导本科室亚专科技术的临床应用及进展。培训各亚专科领域相关理论知识及操作技能培训和考核,比较各亚专科护士培训前后理论及操作技能的差异;分析影响亚专科护士培训效果的因素并改进。1.2.3培训方式和方法各亚组根据各组最终目标制订培训计划及培训内容,并上交至护士长处审核,经修改后执行。培训内容包括理论授课、实践演示和操作、组内和组间讲课、亚组专业教学查房。各亚专业组定期组织进行相关领域知识的培训。培训方式为专家授课、互相交流、答疑解难、操作演练等;培训时长3个月,理论结合临床实践。理论授课请高年资护理人员或者请专职专业老师进行。1.2.4培训进程和质量控制进行亚组的学员反馈;根据理论学习的进度分次分批进行亚专科成员考核;培训后期由护士长进行评定,根据科室病区情况及业务学习的情况,安排实践或科室内讲课。1.2. 5培训效果及评价(1)理论评价。在培训前后,各亚专科进行理论考核,考核内容从成员掌握的亚专科专业知识能力、处理该专业问题的思路着手,进行考核。(2)技能考核。各成员对亚专科的临床处理能力及运用专科技术的能力等,在培训前后进行考核。(3)考核采用百分制。1.3统计学处理采用SPSS21.0统计软件,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,P <0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1培训前后护士的专业理论知识通过亚专科的培训,其理论知识水平得到提高,理论知识考核和技能操作能力在培训前后差异有统计学意义(P <0.01),见表1。3讨论重症医学科怎样对危重患者进行科学、有效、全面、系统、精准的管理是当前

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