超声弹性成像硬度评分法联合面积比法对乳腺病灶良恶性诊断价值研究

作者:王凹弟;付佳兴;姚邴山;温亚军;李静 刊名:创伤与急危重病医学 上传者:初国卿

【摘要】目的探讨超声弹性成像硬度评分法联合面积比法在乳腺病灶良恶性诊断中的应用价值;方法选择2016年1月至2019年7月秦皇岛市中医院接诊的221例乳腺病变患者(263个肿块)为研究对象;进行常规超声检查与超声弹性成像检查;常规超声检查诊断标准采用BI-RADS评级法分级;超声弹性成像检查采用硬度评分法结合面积比法使用;以术后病理结果为金标准比较两种诊断方法的敏感度、特异度和诊断准确率;结果常规超声诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为70.3%(45/64);特异度为72.4%(144/199);诊断准确率为71.9%(189/263);超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为84.4%(54/64);特异度为82.3%(165/199);诊断准确率为83.3%(219/263);超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度及诊断准确率明显高于常规超声诊断;差异均有统计学意义(P<0.05);结论超声弹性成像硬度评分法联合面积比法诊断乳腺病灶良恶性的敏感度、特异性和诊断准确性较高;

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近年来,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,发病趋于年轻化,严重影响患者的生活质量,而检出并确诊肿块的良恶性成为临床治疗及预后的关键[1]。乳腺疾病的检查方式主要有:X线钼钯、超声、磁共振、多层螺旋CT、液晶及红外线热像图、乳管内镜、远红外线、雌孕激素受体测定等[2]。超声因低费用、无创伤、灵活、无辐射、分辨力好、可重复使用、易被患者接受等优点,已成为乳腺普查的重要方式之一[3]。超声弹性成像是一种较客观的定量诊断方法,是用组织质地的软硬对应相应的彩色编码显示病变,并进一步判断良恶性[4]。本研究旨在探讨超声弹性成像硬度评分法联合面积比法在乳腺病灶良恶性诊断中的应用价值。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年7月秦皇岛市中医院接诊的221例乳腺病变患者(263个肿块)为研究对象。患者均为女性,年龄18~66岁,平均年龄(38.2±11.1)岁,术后或经穿刺病理证实263个肿块中,良性病变199个,包括纤维腺瘤108个,纤维囊性乳腺病37个,导管内乳头状瘤14个,陈旧性积乳囊肿5个,囊肿合并感染8个,良性叶状肿瘤6个,硬化性腺病8个,脂肪坏死5个,慢性炎性肉芽肿8个;恶性病变64个,包括浸润性导管癌26个,浸润性癌伴液化7个,导管内癌7个,原位癌5个,原位癌伴部分微浸润2个,导管内乳头状瘤伴部分癌变5个,浸润性小叶癌4个,黏液癌4个,髓样癌2个,混合癌2个。本研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。 1.2 研究方法 采用飞利浦公司生产的IU-Elite彩超诊断仪,探头频率为5~12 MHz,配有专业弹性成像软件。患者均采用常规超声及超声弹性成像检查。常规超声检查观察其形态大小、纵横比、边缘是否光滑、有无毛刺样浸润,内部回声是否均匀、有无钙化、有无声影、病变后方及周边组织有无浸润、感兴趣区(region of interest,ROI)内部与周边的血流分布及血流动力学情况,诊断标准采用BI-RADS评级法分级,1级为未见异常,2级为良性,3级为良性可能性大,4级为可疑恶性,5级为恶性。超声弹性成像检查:切换到弹性成像模式检查ROI并进行硬度评分及面积比做出诊断,取样框大小>2倍病灶面积,ROI呈半透明状态,在检查过程中,探头与肿块尽量垂直,显示屏上压力棒显示微呈绿色并相对稳定,图像满意时停帧。采用5分法评分,1分为病变区域呈绿色或红蓝绿相间覆盖,2分为病变区域蓝绿相间并以绿色为主,3分为病变区域蓝绿相间并以蓝色为主,4分为病变区域呈蓝色覆盖,5分为病变区域呈蓝色覆盖且周边组织也为蓝色。然后使用面积比进行分析。弹性成像硬度评分法联合面积比法进一步对病灶做综合超声弹性技术诊断。硬度评分法诊断中,分数≥4分为恶性病变,分数<4分为良性病变。面积比法中,面积≥1.1为恶性病变,面积≤1.1为良性病变。两者均为良性为良性病变,两者有一种评价为恶性的即评价为恶性病变。以术后病理结果为金标准,比较超声诊断和超声弹性成像诊断下的敏感度、特异性和准确性。 敏感度=真恶性/(真恶性+假良性)×100% 特异度=真良性/(真良性+假恶性)×100% 诊断准确率=真恶性+真良性/(真良性+假恶性+真恶性+假良性)×100% 1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以例(百分率)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 常规超声诊断结果 常规超声诊断乳腺良恶性病灶的敏感度为70.3%(45/64),特异度为72

参考文献

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