不同植皮治疗方法在救治大面积烧伤患者临床疗效中的应用分析

作者:李开通;徐淑娟;白东乾 刊名:中国社区医师 上传者:严宇

【摘要】目的:分析利用不同植皮治疗方法对救治大面积烧伤患者临床疗效的影响;方法:2017年6月-2019年6月收治大面积烧伤患者50例;分为两组;各25例;均予常规创面换药包扎;输液、预防感染、防治休克等常规治疗;对照组实行邮票植皮手术;试验组实行微粒皮移植手术;比较两组的临床恢复愈合效果;结果:试验组创面愈合时间短于对照组;植皮成活率优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);结论:与传统邮票植皮技术相比;微粒皮移植技术的临床效果更显著;能有效提升植皮存活率;减少不良反应发生;缩短创面愈合时间;改善烧伤患者的生活质量;

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大面积烧伤在临床上属于非常严重的病症,一旦发生大面积烧伤,会损坏患者皮肤再生系统,治疗时很难进行创面修复。大多数医生会利用切削痂手术来清除已经坏死的皮肤组织,以免出现更为严重的感染情况[1]。对于大面积烧伤患者来说,由于身体大多数皮肤已经被破坏,创面自愈困难,因此需行植皮术修复创面。由于大面积烧伤导致皮肤来源有限,因此植皮手术的进行更为困难。随着我国医疗水平的发展,我们逐渐开始利用微粒皮移植技术来治疗大面积烧伤,通过临床工作发现,此种方法能够有效促进烧伤创面的恢复,缩短患者恢复时间,降低了感染率,对临床大面积烧伤患者有较好的帮助作用[2]。资料与方法2017年6月-2019年6月是收治大面积烧伤患者50例,分为两组,各25例。对照组男15例,女10例;年龄16~52岁,平均(37.6±4.8)岁;烧伤面积35%~75%;平均(52.5±5.6)%。试验组男17例,女8例;年龄19~56岁,平均(35.9±4.3)岁;烧伤面积40%~80%,平均(54.4±5.3)%。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。植皮手术方法:①对照组实行邮票植皮手术:首先为患者进行早期休克期输液补液治疗,创面清创换药,维持机体内环境稳态,然后进行抗炎预防感染治疗。手术过程:首先进行正常取皮,然后将移植的皮片修剪成大小约0.5 cm×0.5 cm的皮片,将修剪好的皮片均匀铺在烧伤创面植皮的部位,然后进行无菌敷料加压包扎固定。③试验组实行微粒皮移植手术:首先利用气动去皮刀取刃厚至中厚皮片,厚度约为0.2 mm,然后将皮片修剪打成皮浆,将微粒皮绸布分散,利用漂浮法进行微粒皮移植。最后无菌敷料加压包扎[3]。疗效观察:两组大面积烧伤患者接受了不同的植皮治疗手术后,详细评估统计患者创面愈合时间,植皮成活率。植皮成活率的检查标准:如果患者的创面植皮全部存活并且上皮化,或者是部分瘢痕愈合,只有1%的创面未愈合。统计学方法:采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者疗效比较:试验组患者创面愈合时间短于对照组,试验组植皮成活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。讨论大面积烧伤患者早期极易出现低血容量性休克,创面损伤大,容易出现全(下转第49页)身性创面感染,皮肤屏障缺失导致大量病原菌入侵到患者体内,将引起大面积皮肤创面感染,严重情况下会危及患者的生命安全[4-5]。目前,治疗大面积烧伤最有效的方法为创面封闭法。较短时间内缩小创面,能够在很大程度上降低全身性感染的发生率,减少微生物对皮肤组织的污染侵蚀。治疗大面积烧伤的植皮手术方法有很多种,其中使用比较多的包括邮票植皮术和微粒皮植皮术,还有异种皮覆盖术、异体皮植皮术等。通过本次研究结果比较,微粒皮植皮术的创面愈合时间更短,植皮成活率更好,能够有效地促进烧伤创面的愈合,促进患者的恢复愈合[6]。与此同时,许多大面积烧伤患者接受手术后可能会出现瘢痕增生的情况,而微粒皮植皮术对远期瘢痕形成有一定的抑制作用,可减少瘢痕的产生。(上接第47页)综上所述,与传统邮票植皮技术相比,微粒皮移植技术的临床效果更为显著,能够有效提升植皮存活率,减少不良反应发生率,缩短创面愈合时间,促进大面积烧伤患者愈合恢复,对临床治疗工作有指导作用。表1两组患者疗效比较组别n创面愈合时间(x±s,d)植皮成活率[n(%)]试验组2522.64±5.7224(96.0)对照组2545.36±9.2716(64.

参考文献

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