多学科专家组诊疗模式在肺癌及食管癌患者诊治中的应用

作者:范一丁;程春燕 刊名:广西医学 上传者:严宇

【摘要】目的探讨多学科专家组(MDT)诊疗模式在肺癌及食管癌患者诊治中的应用;方法选择5131例在胸外科住院治疗的肺癌及食管癌患者为研究对象;根据诊疗模式分为非MDT组2465例和MDT组2666例;非MDT组采用传统的诊疗模式;MDT组采用MDT诊疗模式;比较两组患者手术比例、术前等待时间及平均住院日;结果MDT组手术比例高于非MDT组;术前等待时间和平均住院时间均短于非MDT组(均P<0.05);结论MDT诊疗模式可以缩短肺癌及食管癌患者术前等待时间和平均住院时间;

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肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,死亡率高,其也是我国最常见的致死癌症之一[1]。食管癌也是临床上患病率较高的一种恶性肿瘤[2],而中国是食管癌的高发国家,我国食管癌患者约占全世界食管癌患者的46.6%,已成为威胁人们健康与生命安全的重要疾病[3]。目前,我国各医院肺癌和食管癌诊疗流程还不尽完善,肺癌的治疗尤其是中晚期肺癌的治疗缺乏规范性,患者需要多次转诊于不同科室,而不同专科的诊治意见也常不一致,不但加重患者经济精神负担,还可能延误最佳治疗时机,影响患者的预后[4]。如何对肺癌和食管癌患者开展规范的诊治是医院亟须解决的问题。 英国学者Calman于1995年首先报道了多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)在癌症诊治中的应用[5]。随着个体化诊治研究的不断深入,个体化治疗模式应运而生,通过 MDT 模式可以为患者制定详细的个体化诊治方案,使患者得到最佳治疗[6]。本研究分析四川大学华西医院胸外科 MDT模式的开展情况,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2017年1月至2018年12月在我院胸外科治疗的肺癌和食管癌患者5 131例作为研究对象。将2017年1~12月入院的患者作为非MDT组,共2 465例(其中肺癌1 651例,食管癌814例),2018年1~12月入院的患者作为MDT组,共2 666例(其中肺癌2 110例,食管癌556例)。两组患者一般资料见表1~2。 1.2 方法 1.2.1 收集资料: (1) 一般人口学信息,包括性别、年龄、民族、婚姻情况、医保支付方式等。(2)出入院时间。(3)出院主诊断信息。(4)医疗质量服务指标信息,包括满意度、住院费用、药占比、床位周转次数等。(5)入院患者病种构成及治疗情况。 1.2.2 诊治方法: 非MDT组按照传统方法收治患者入院,医生接诊后,科室相关专业医师根据个人经验判断对患者进行诊治。MDT组采用MDT诊治,即由胸外科牵头,邀请呼吸内科、肿瘤科、放射科、康复科等副高级及以上专家参与,并根据患者的病情需要,酌情请心外科、营养科、护理部等副高级及以上专家参与。每周定期晨交班,并以PPT形式汇报病例病情,各专家针对病情进行专业讨论,为每名患者制定个性化的诊治方案。同时,医院制定相关政策,针对接受MDT且需手术的患者为其开放术前常规检查绿色通道。 1.2.3 观察指标: 观察两组患者手术比例、术前等待时间、平均住院时间。 1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数(百分比)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 非MDT与MDT患者手术比例比较 肺癌患者中MDT组有1 839例(87.2%)接受手术治疗,非MDT组有1295例(78.4%)接受手术治疗,MDT组手术比例高于非MDT组(χ2= 50.688,P<0.001)。食管癌患者中MDT组有493例(88.7%)接受手术治疗,非MDT组有674例(82.8%) 接受手术治疗, MDT组手术比例高于非MDT组(χ2= 9.012,P=0.003)。 2.2 非MDT与MDT患者术前等待时间和平均住院 肺癌患者中MDT组术前等待时间和平均住院时间分别为(5.20±3.26)d和(11.46±7.24)d,非MDT组分别为( 6.29±3.87)d和(12.98±8.67)d,MDT组患者术前等待时间和平均住院时间均短于非MDT组(t= 8.231,P<0.001;t= 5.1

参考文献

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