导师制在临床本科实习生教学中的应用

作者:李静龙;董孝成;陈绍森;刘云龙;鲍红光;孙晶波 刊名:中国当代医药 上传者:张芦燕

【摘要】目的探讨导师制在临床本科实习生教学中的应用;方法选取2018年3~4月齐齐哈尔医学院临床医学院60名大学四年级学生作为研究对象;随机分为观察组(30名)和对照组(30名);观察组采用常规临床教学结合导师制教学;对照组采用常规的临床教学;比较两组的理论考试成绩、实践能力评分及满意度评分;结果两组的客观选择题得分比较;差异无统计学意义(P>0.05);观察组的病例分析题得分高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);两组实习12个月的迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)评分高于实习6个月;差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习6、12个月的Mini-CEX评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的提高临床思维能力、培养自学能力、增进对理论知识的理解和记忆、提高技能操作能力及教学方式的综合满意度评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05);两组的激发学习兴趣和增强医患沟通能力评分比较;差异无统计学意义(P>0.05);结论在临床本科实习生教学中;导师制可明显提高实习生的理论考试成绩与临床实践能力;提高教学方式的综合满意度;提高实习生的临床思维能力、培养自学能力、增强医患沟通能力、增进对理论知识的理解和记忆、提高技能操作能力;

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临床实习是医学生从课本和教室学习走向临床和病房工作的关键阶段,也是医学生受教育权实现的基本体现和重要阶段[1-2]。忽视或省略这一阶段对于将来希望从事临床工作的学生来说,损失巨大。目前,很多医学院校都会制定临床实习教学大纲,包括明确的时间、病种及最低病例数等实习要求。导师制培养模式始于英国的牛津大学,后引入新中国教学体系中,并在临床实习教学上展现出不俗的成果[3-4]。2010年末齐齐哈尔医学院提出了以“学生未来发展”为目标的三导向人才培养模式[5-6]。齐齐哈尔医学院附属第二医院承担本科医学生实习教学任务,本研究旨在探讨导师制在临床本科实习生教学中的应用,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年3~4月齐齐哈尔医学院临床医学院60名大学四年级学生作为研究对象,随机分为观察组(30名)和对照组(30名)。观察组中,男19名,女11名;年龄21~24岁,平均(22.70±0.98)岁。对照组中,男18名,女12名;年龄22~24岁,平均(23.20±1.05)岁。两组的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有实习学生均为同年级五年制临床医学生,并在同一病区实习。1.2方法对照组在完成大学四年级常规理论教学后,根据教学大纲的教学要求给予专科病历书写、查房带教、临床基本技能培训等常规临床实习1年。观察组给予常规教学结合导师制教学方法,实习生在大学四年级其业余时间提前进行临床实习工作,每位导师指导2名实习生,导师在充分了解学生后,帮助其制定并完成1年学习计划。在常规教学方法的基础上,根据提前制定好的实习轮转计划,安排进入科室与带教导师进行相应的临床诊疗工作[7]。1.3观察指标及评价标准比较两组的理论考试成绩、实践能力评分及满意度评分。①理论考试包括客观选择题(满分60分)和病例分析题(满分40分),病例分析题包括临床表现分析、检查检验、治疗原则分为3个得分点。②临床实践能力采用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)进行评分,临床实习期每6个月考核1次,≤3分为不符合要求,>3~7分为达到要求,>7分为优秀[8-9]。③教学满意度评估采用调查问卷的形式于实习结束前进行,问卷包括提高临床思维能力、激发学习兴趣、培养自学能力、增强医患沟通能力、增进对理论知识的理解和记忆、提高技能操作能力、教学方式的综合满意度评分,每项内容分为非常满意(5分)、满意(4分)、一般(3分)、不满意(2分)、极不满意(1分)5个等级[10]。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 24.0分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组实习生理论考试成绩的比较两组实习生的客观选择题得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组实习生的病例分析题得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1两组实习生理论考试成绩的比较(分,x±s)2.2两组实习6、12个月Mini-CEX评分的比较两组实习12个月的Mini-CEX评分高于实习6个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习6、12个月的Mini-CEX评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。表2两组实习生实习6、12个月Mini-CEX评分的比较(分,x±s)2.3两组实习生教学满意度的比较观察组实习生的提高临床思维能力、培养自学能力、增进对理论知识的理解和记忆、提高技能操作能力评分及教学方式的综合满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<

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