消化内镜与四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果研究

作者:周红连;管敬来 刊名:中外医疗 上传者:王伟良

【摘要】目的探讨消化内镜与四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果;方法便利选择2014年5月—2018年5月该院收治的胃溃疡出血患者;共计116例;116例患者以随机数表法进行分组;分为对照组与研究组各58例;对照组仅采用四联疗法治疗;研究组在对照组的基础上结合消化内镜治疗;评价两组患者的临床疗效、再出血的发生率、治疗前后胃动力学指标(胃动素、胃泌素浓度水平)的变化;以及住院时间;结果两组治疗的总有效率比较中;研究组96.55%高于对照组84.48%;差异有统计学意义(χ^2=4.921;P<0.05);研究组再出血的发生率为3.45%(2/58);低于对照组17.24%(10/58);差异有统计学意义(χ^2=5.949;P<0.05);治疗后研究组胃动力学指标胃动素(225.5±20.5)ng/mL与胃泌素(132.5±15.8)ng/mL均低于对照组(288.6±23.6)ng/mL、(155.6±16.0)ng/mL;差异有统计学意义(t=6.565、5.856;P<0.05);研究组的住院时间为(5.2±1.5)d;低于对照组(9.2±2.3)d;差异有统计学意义(t=4.859;P<0.05);结论消化内镜与四联疗法联合治疗胃溃疡出血疗效确切;不仅可以快速止血;且调节了胃动力学指标;缩短康复速度;

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胃溃疡属于消化系统常见病之一,主要与消化液发生自身消化,致使胃黏膜组织损伤有关,且随着病情的进展,一旦溃疡黏膜损伤范围超过了黏膜肌层,则可以诱发黏膜周边血管出血,继而进展为胃溃疡性出血,表现为便血、呕血等症状,给患者的健康与生命安全带来了严重的影响[1]。目前,四联疗法是治疗胃溃疡出血的主要方案,然而药物起效速度与疗效有限,整体收效仍有所欠缺[2]。2014年5月—2018年5月该院对58例胃溃疡出血患者在常规四联疗法的基础上应用了消化内镜治疗,临床取得了满意的效果,现报道如下。研究组(n=58)对照组(n=58)t值P值组别385.5±44.2384.5±42.80.856>0.05225.5±20.5288.6±23.66.565<0.05198.2±20.5197.5±18.60.485>0.05132.5±15.8155.6±16.05.856<0.05胃动素治疗前治疗2周时胃泌素治疗前治疗2周时研究组对照组χ2值P值组别5858例数30(51.72)24(41.38)显效26(44.83)25(43.10)有效2(3.45)9(15.52)56(96.55)49(84.48)4.921<0.05无效总有效1资料与方法1.1一般资料便利选择该院收治的胃溃疡出血患者,共计116例。纳入标准:符合《内科学》9版中的诊断标准;合并幽门螺杆菌感染(Hp)感染;3个月内无胃肠手术治疗史;该次研究经医院伦理委员会批准,且研究方案已取得患者的知情同意权。排除标准:1个月内服用过质子泵抑制剂与抗生素等药物;恶性胃溃疡;对研究中涉及的药物存在禁忌证与过敏史;严重脏器功能障碍;有精神疾病。116例患者以随机数表法进行分组,分为对照组与研究组,各58例。对照组:男性30例,女性28例;年龄21~70岁,平均年龄(42.5±4.8)岁;胃溃疡病程1~10年,平均病程(6.2±1.5)年。研究组:男性32例,女性26例;年龄21~70岁,平均年龄(42.3±4.5)岁;胃溃疡病程1~10年,平均病程(6.3±1.2)年。在性别、年龄与病程构成对比中,两组差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组仅采用四联疗法治疗,方法:耐信艾司奥美拉唑镁肠溶片(国药准字H20046379),口服20 mg/次,2次/d,持续治疗1个月;枸橼酸铋钾胶囊(国药准字H10920098),饭前口服,220 mg/次,2次/d,持续治疗1个月;阿莫西林胶囊(国药准字H13023964),口服,1 000 mg/次,2次/d,持续治疗2周;呋喃唑酮片(国药准字H14023937),口服,100 mg/次,2次/d,持续治疗2周。研究组在对照组的基础上结合消化内镜治疗,方法:通过冰生理盐水对出血部位进行冲洗,有效暴露出血点,并在溃疡四周注入1:10 000肾上腺素注射液进行止血;或者根据创面面积进行对应的治疗,其中创面直径不足0.5 cm的创面可直接使用钛夹夹闭;创面直径在0.5 cm或以上使用尼龙圈结合钛夹进行荷包缝合关闭创面。1.3观察指标①根据《内科学》9版中的相关标准,评价两组患者的临床疗效。显效:24 h内呕血、黑便完全消失,溃疡面愈合,大便潜血试验呈阴性;有效:24~72 h呕血、黑便消失,溃疡面愈合面积≥50%;无效:72 h后溃疡愈合面积<50%,仍有出血征象。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.00%。②随访2周,评价两组患者再出血的发生率,即2周后再次出血黑便、呕血、血红蛋白降低等问题。③两组患者治疗前与治疗2周时,采集其静脉血样本10 mL,离心后检测胃

参考文献

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