加味益气降浊汤联合丹红注射液对痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及血流动力学的影响

作者:唐增元 刊名:中医临床研究 上传者:尚宇翔

【摘要】目的:探讨痰阻心脉证冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采用加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗的临床疗效;方法:选择我院2015年7月-2018年12月的痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者共86例;将86例患者随机分为对照组和观察组各43例;对照组采用丹红注射液治疗;观察组联合加味益气降浊汤治疗;两组患者共治疗1个月后观察临床疗效;并检测患者治疗前后的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平;结果:观察组的临床有效率显著高于对照组;对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平较治疗前出现下降(P<0.05);观察组治疗后的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平较对照组下降更为明显;对比差异具有统计学意义(P<0.05);结论:痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者采用加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗的临床疗效显著提高;降低了血流动力学指标;

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冠心病为冠状动脉粥样硬化导致的机体血管狭窄及阻塞,用加味益气降浊汤联合丹红注射液治疗痰阻心脉证冠心病不出现心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病[1]。不稳定型心绞痛为稳定型心绞痛患者,观察临床疗效,具体内容如下。暂时性心肌缺血所导致的以胸闷、心前区疼痛等症状的疾病,1资料与方法该病为冠心病常见的临床表现之一[2]。冠心病不稳定型心绞痛中有部分患者可进展为急性心肌梗死,威胁患者的身心健1.1一般资料康并降低患者的生活质量。不稳定型心绞痛在中医中属“胸选择我院2015年7月-2018年12月的痰阻心脉证冠心痹”等范畴,该病的病机以气滞血瘀、气血阴阳亏虚为主。病不稳定型心绞痛患者共86例。纳入标准:诊断符合冠心病不痰阻心脉为不稳定型心绞痛的常见证型。在本次研究中,采稳定型心绞痛的诊断标准[3];分型标准符合痰阻心脉辨证分型 的标准[4];年龄45~70岁;患者自愿签署知情同意书。排除标准:合并重要脏器疾病的患者;对研究药物具有禁忌症的患者。将86例患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组男22例、女21例,平均年龄(54.41±6.37)岁,病程1~11年,平均病程(6.84±5.41)年,观察组男23例、女20例,平均年龄(55.12±6.08)岁,病程3~10年,平均病程(7.01±4.40)年,两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),有可比性。1.2方法所有患者在入院后均采用西药治疗,常规治疗包括阿司匹林、硝酸甘油、辛伐他汀、葡萄糖液等。对照组采用丹红注射液(菏泽步长制药有限公司,国药准字Z20026866),4 mL亚奥武加入20 m L 50%葡萄糖注射液中进行静脉注射,2次/d。观察组在此基础上加用加味益气降浊汤治疗,组方为:黄芪20 g,莪术、苦参各15 g,当归、川芎各10 g,若合并肝阳上亢加用石决明、天麻和钩藤,若合并肝肾亏虚加用桑寄生、生地黄和川断。加水煎至200 mL,早晚各服用,1剂/d,两组患者共治疗1个月。1.3观察指标(1)临床疗效:依据中医证候疗效判定[5],临床症状和体征出现改善,证候积分较治疗前减少在70%以上为显效;临床症状和体征好转,证候积分较治疗前减少在30%以上为有效;临床症状和体征无改善,证候积分较治疗前减少在30%以下为无效;临床症状和体征较治疗前加重,证候积分减少在30%以下。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)血流动力学指标:采用全自动血液凝固分析仪检测患者治疗前后的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平。1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。计量资料以()表示,用t检验分析;计数资料以频数及“%”表示,用χ2检验分析。以P <0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效对照组和观察组的临床总有效率各76.74%和93.02%,两组患者的临床总有效率对比差异具有统计学意义(P <0.05),见表1。表1两组痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效加重总有效对照组43 21(48.84)12(27.90)10(23.26)0(0.00)33(76.74)观察组43 36(83.72) 4(9.30) 3(6.98) 0(0.00)40(93.02)χ2值4.440 P值0.0352.2血流动力学两组患者治疗前全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平对比无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平较治疗前出现下降(P <0.05),观察组治疗后的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原

参考文献

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