国家卫生健康委办公厅《新冠肺炎出院患者康复方案(试行)》

作者:None 刊名:中国食品 上传者:初国卿

【摘要】为改善新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍;规范康复的操作技术及流程;特制定本方案;一、目标改善新冠肺炎出院患者呼吸困难症状和功能障碍;减少并发症;缓解焦虑抑郁情绪;降低致残率;最大程度恢复日常生活活动能力、提高生活质量;二、适用人群及场所(一)人群:新冠肺炎出院患者;

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新规 THE NEW REGULATIONS ------------------------------------------------------------------------------------ ! 国家卫生健康委办公厅 《新冠肺炎出院患者康复方案(试行)》 为改善新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍,规范康复的操作技术及流程,特制定本方案。 一、 目标 改善新冠肺炎出院患者呼吸困难症状和功能障碍,减少并发症,缓解焦虑抑郁情绪,降低致残率,最大程 度恢复日常生活活动能力、提高生活质量。 二、 适用人群及场所 (一) 人群:新冠肺炎出院患者。 (二) 场所:指定的出院后患者康复医疗机构、隔离场所、养老院、社区、家庭。 三、 主要内容 (-)需开展康复治疗的功能障碍 呼吸功能障碍。表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短,可伴有呼吸肌无力及肺功能受损等。 躯体功能障碍。表现为全身乏力、易疲劳、肌肉酸痛,部分可伴有肌肉萎缩、肌力下降等。 心理功能障碍。有恐惧、愤怒、焦虑、抑郁等情绪问题。 日常生活活动能力及社会参与能力障碍。无法独立完成穿脱衣、如厕、洗澡等。无法实现正常的人际交往 和无法重返工作岗位。 (二) 康复功能评估 呼吸功能评估。采用呼吸困难指数量表(mMRC )等进行评估,有条件地区或机构建议行肺功能检查。 躯体功能评估。采用Bo「g自觉疲劳量表、徒手肌力检查等进行评估。 心理功能评估。采用抑郁自评量表(SDS )、焦虑自评量表(SAS )、匹兹堡睡眠问卷等进行评估。 日常生活活动能力评估。采用改良巴氏指数评定表等进行评估。 六分钟步行试验。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走,测定六分钟的步行距离,最小折返距离M30米。 (三) 康复治疗方法 1. 呼吸功能训练 主动循环呼吸技术(ACBT): —个循环周期由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分组成。呼 吸控制阶段指导患者用放松的方法以正常的潮气量进行呼吸,鼓励肩部及上胸部保持放松,下胸部及腹部主动 收缩,以膈肌呼吸模式完成呼吸,该阶段持续时间应与患者对放松的需求相适应。胸廓扩张阶段强调吸气,指 导患者深吸气到吸气储备量,屏息1-2秒,然后被动而轻松的呼气。用力呼气阶段为穿插呼吸控制及呵气,呵气 是一种快速但不用最大努力的呼气,过程中声门应保持开放。利用呵气技巧进行排痰,代替咳嗽降低呼吸肌做 功。注意在呵气过程中用□罩遮挡。 呼吸模式训练:包括调整呼吸节奏(吸:呼=1:2 )、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。 呼吸康复操:根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬 腿、开腿、踝泵等系列运动。 2. 躯体功能训练 <___________________________________________________ 丿 142 THE NEW REGULATIONS 新规 有氧运动:针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方。包括踏步、慢走、快 走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜,从低强度开 始,循序渐进,每次20-30分钟,每周3-5次。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行。餐后1小 时后开始。 力量训练:使用沙袋、哑铃、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练,每组15-20个动作,每天1-2组,每 周3 — 5天。 3. 心理康复干预 设计可产生愉悦效应及转移注意力的作业疗法,达成调整情绪、疏解压力的目的。通过专业心理学培训的 护理人

参考文献

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