脑膜瘤中三种性激素受体的表达及其意义

作者:路光中;胡宏慧;张雪梅;陈嘉薇;杨兆瑞 刊名:诊断学理论与实践 上传者:夏锋

【摘要】目的:探讨脑膜瘤中雄激素受体(AR)、孕激素受体(PR)和雌激素受体(ER)的表达及其意义。方法:运用免疫组织化学及组织微阵列方法,对62例脑膜瘤进行分析研究,免疫组织化学采用En-Vision二步法,一抗选用抗AR、PR、ER单克隆抗体。结果:62例脑膜瘤中PR的阳性率为41.9%,脑膜上皮型、过渡型、纤维型、非典型型及间变型脑膜瘤中PR的阳性率分别为81.8%、55.6%(5/9)、30.8%、33.3%(2/6)和00/0;PR的表达与性别无关,62例脑膜瘤中未发现AR、ER的表达。结论:脑膜瘤中存在较高比例的PR表达,未检测到AR、ER的表达,常规检测脑膜瘤中性激素受体的表达,对脑膜瘤术后的抗性激素受体药物治疗具有指导意义。

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脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤,绝大多数为良性,部分脑膜瘤具有侵袭性,如侵入颅骨及脑组织,手术难以完全切除,复发率较高,对这些病例需要其他辅助治疗。近年对脑膜瘤激素受体及抗激素治疗的研究逐渐增多,但结论不一,对此,我们对脑膜瘤激素受体的表达及其意义进行探讨。材料与方法一、材料收集本院20012003年手术切除的脑膜瘤标本62例,用10%的甲醛固定、石蜡包埋组织,病理组织学根据2000年WHO脑膜瘤的分类标准进行分类。二、方法1.组织微阵列的制作:利用模具制作空白蜡块,蜡块长2cm,宽1.5cm;用16号穿刺针在上述空白蜡块上打孔,孔深0.4cm,每排6孔,共4排,孔间隔为0.2cm;用18号穿刺针对病变蜡块进行穿刺(穿刺处经HE切片定位),穿刺前先拔出针芯,穿刺深度0.4cm,取出穿刺针后,将针芯插入穿刺针筒中,取出组织芯,组织芯直径0.15cm;将组织芯插入微阵列孔中,每个微阵列第一排第一个孔插入肾皮质组织芯(起定位作用);组织切片厚4m;每张载玻片贴附2张组织微阵列薄片,使每张切片容纳48个组织芯(包括2个肾皮质组织芯);对组织微阵列切片进行HE染色及免疫组化染色。2.免疫组化染色及结果判定:采用En-Vision二步法,一抗选用抗雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)单克隆抗体(长岛公司产品),抗体滴度均为1100,显色剂为DAB。阳性者为JDiagnConceptsPract2005,Vol.4,No.4图4脑膜上皮型脑膜瘤,PR阳性(免疫组织化学染色)细胞核着棕黄色。阳性细胞核<10%为“+”;11%50%为“++”;>50%为“+++”;细胞核不染色者为阴性。三、统计方法采用2检验。结果一、年龄与性别分布脑膜瘤的组织类型表明,平均年龄由低到高依次为分泌型、血管瘤型、微囊型、脑膜上皮型、纤维型、过渡型、非典型型、间变型、砂粒体型。在纤维型脑膜瘤中,男5例,平均47岁;女21例,平均62岁(见表1)。表1主要组织类型脑膜瘤患者的性别与年龄分布二、脑膜瘤中3种激素受体的表达1.脑膜瘤中PR的表达:结果显示62例脑膜瘤中,PR阳性26例,阳性率为41.9%;非典型型脑膜瘤6例,PR阳性2例;间变型脑膜瘤1例(见图1),PR阴性;脑膜上皮型(见图2)、过渡型和纤维型(见图3)PR阳性表达率依次为81.8%、55.6%(5/9)和30.8%。PR阳性细胞主要表达于上皮型细胞核内(见图4),部分病例梭形纤维形细胞也有表达(见表2)。脑膜瘤PR的表达与性别无相关性,男、女组间的PR表达统计学检验差异无显著性(2=0.000324,P>0.9)(见表3)。组织类型(n)年龄(岁)脑膜上皮型(11)5411(4173)男(3)5713(4172)女(8)5410(4173)纤维型(26)5912(2779)男(5)4712(2757)女(21)629(4979)过渡型(9)6114(3075)男(3)722(7075)女(6)6114(3075)图2脑膜上皮型脑膜瘤(HE染色)图3纤维型脑膜瘤(HE染色)组织类型例数PR阳性例数阳性率(%)+-脑膜上皮型116212981.8纤维型2620618830.8过渡型9032455/9微囊型3000300血管瘤型3100211/3砂粒体型1000100分泌型1010011/1肺内脑膜瘤1000100非典型型6011422/6间变型1000100总计629710362641.9表2脑膜瘤中PR的表达注:10例以内不计百分率图1间变型脑膜瘤,图中见4个核分裂像,(其中一个为病理性核分裂像(陴)(HE染

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