重型药疹34例临床分析

作者:朱桂芝;魏述强;王淑琳;陈官芝 刊名:中国临床研究 上传者:彭爽

【摘要】目的通过对34例重型药疹的诊治分析,总结经验,探讨防治措施。方法对2006年1月至2011年12月收治的重型药疹患者34例临床资料进行回顾性分析。结果引起重型药疹的致敏药物抗菌药物(32.35%)占首位,其中以头孢菌素类(17.65%)最常见,位于第2位的是解热镇痛类药物(23.53%),位于第3位的是抗痛风药(别嘌呤醇)(20.59%),其次是抗癫痫药(卡马西平)(11.76%)。内脏损害以药物性肝损害(79.41%)最常见,其次是肾脏损害(52.94%)。结论及时停用致敏药物,尽早使用足量糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白冲击治疗能迅速控制病情,加强护理与控制继发感染也很重要。

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中国I临床研究 2012年 7月第 25卷第 7期 Chinese Journal ofClinical Research,July 2012,Vo1.25,No.7 663 重型药疹 34例 临床分析 朱桂芝 魏述 强 王淑琳 陈官芝 【摘要】 目的 通过对34例重型药疹的诊治分析,总结经验,探讨防治措施。方法 对2006年1月至2011年12月收治的重型 药疹患者 34例临床 资料进 行回顾 性分析 。结果 引起 重 型药疹 的致敏 药物 抗菌药 物 (32.35%)占首位 ,其 中以头孢 菌素类 (17. 65%)最 常见,位 于第 2位 的是解热镇痛类药物 (23.53% ),位 于第 3位 的是抗 痛风药 (别嘌呤 醇)(20.59% ),其 次是抗 癫痫药 (卡 马 西平)(11.76% )。内脏损害以药物性肝损害(79.41% )最常见 ,其次是肾脏损害(52.94% )。结论 及时停用致敏 药物 ,尽早使用足 量 糖皮 质激素 ,大剂量免疫球蛋 白冲击治疗能迅速控制病情 ,加强护理与控制继发感染 也很重要 。 【关键词】 重型药疹;临床分析;防治 中图分类号:R 758.25 文献标识码 :B 文章编号 :1674—8182l2012)O7—0663—02 药物 通过 内服 、注射 、吸人 、栓剂 、外用 药吸收等途径进入 人体后引起的皮肤黏膜反应称为药疹。重型药疹是指皮损广 泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,常见的有重症多 型红斑型药疹 、大疱性表皮松解型药疹 、剥脱性皮炎型药疹 3 型;还有一种近年提出的药物超敏反应综合征 J。重型药疹 患者病情严重 ,伴有系统损害,易出现严重并发症,病死率较 高。我院从 2006年 1月至 2011年 12月共收治重型药疹患 者 34例 ,现分析报告如下。 1 临床 资料 1.1 一般资料 34例重型药疹患者均为住院患者,其中女 15例,男 l9例;年龄 11~65(43.52±15.46)岁。患者均有明 确的服药史,均符合重型药疹的诊断和分型标准⋯ ,并排除 与皮损相似的其他皮肤病及出疹性疾病。服用相关药物中发 热感冒 13例,腹泻 3例,泌尿系感染 1例,痛风 7例 ,癫痫 2例,三叉神经痛 2例,高血压2例 ,糖尿病2例,肺结核 1例, 肿瘤 1例;7例既往有药物过敏史 ,其中 4例有同种药物过 敏史。 1.2 致敏药物 抗菌药物类 11例(32.35%),分别为青霉素 类 1例 、头孢菌素类 6例、喹诺酮类 2例、磺胺类 2例 ;解热镇 痛 药 8例(23.53% ),分别为解热去痛 片 4例 、扑热息痛 2例 、 尼美舒利 1例、安痛定 1例 ;别嘌呤醇 7例(20.59%);卡马西 平 4例 (11.76%);抗 结核药 1例 (2.94%);紫杉 醇 1例 (2.94%);血栓通 1例(2.94%);感 冒灵冲剂 1例(2.94%)。 致敏药物与药疹类型的关系详见表 1。 1.3 潜伏期 在服药后 2 h~19 d后出现皮疹 ,平均6.94 d; 其中4例有同种药物过敏史再次用药 1~2 d发生。 1.4 临床表现 1.4.1 药疹类型及皮损情况 重症多型红斑型药疹 20例, 大疱性表皮松解型药疹 5例,剥脱性皮炎型药疹 7例,药物超 敏反应综合征 2例。发病前先有全身不适 、发热等前驱症状; 多首发于面颈部,1~2 d后皮疹渐波及躯干 、四肢至全身,数 量增多。药物超敏反应综合征早期表现为面部、躯干上部及 上肢的麻疹样损害,或演变为剥脱性皮炎样皮损 ,面部水肿具 有特征性

参考文献

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