烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群表达与炎性标志的分析

作者:杨勇;董长林;陈琪;袁梅 刊名:国际检验医学杂志 上传者:廖秀春

【摘要】目的探讨烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群表达以及炎症标志指标的相关变化。方法根据烧伤面积程度将烧伤患者分为重度烧伤组和轻度灼伤组(包括电击伤、烫伤),对照组为体检健康者。采用流式细胞仪的单克隆抗体分析细胞免疫指标[CD3、CD4、CD8、CD19、自然杀伤细胞(NK细胞)],采用散射比浊法分析炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、α-酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CER)],观察细胞免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞)和炎症因子指标(CRP、AAG、HP、CER)的变化。结果重度烧伤患者的各项免疫指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而轻度灼伤患者各项免疫指标无明显异常。重度烧伤组CRP,AAG,HP、CER和轻度灼伤组HP、CER、HP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚群表达以及炎症标志指标检测对临床烧伤患者的诊断、治疗和病情监测至关重要。

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全身炎症反应综合征(SIRS)为各种感染和非感染损伤引发机体全身炎症,是大面积烧伤常见的并发症,在危重烧伤患者中发病率很高[1]。外周血T淋巴细胞亚群表达的CD4/CD8明显下降可导致SIRS,最终引发多器官功能受损乃至死亡[2]。目前尚无关于烧伤后患者外周血T淋巴细胞亚群表达以及与SIRS炎性标志诸如C-反应蛋白(CRP)、-酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CER)相关变化的临床报道。为探讨患者烧伤后外周血T淋巴细胞亚群表达以及与炎症标志指标的相关变化,积极有效地掌握烧伤患者病情发展,进行有效治疗,本研究采用流式细胞术及免疫比浊法分析40例本院不同程度烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群及其与几种主要炎症因子的关系,结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2010年12月本院烧伤整形科收治的烧伤患者(烧伤组)40例,男27例、女13例,年龄668岁;所选患者烧伤前均为健康者,无肝炎、自身免疫性疾病或慢性炎症病史等。同期于本院体检健康者(对照组)30例,均为血液、B超、放射检验结果正常者。所有血清标本均保存于-20,每季度检测炎性指标1次,全血标本则当日检测。根据烧伤面积程度将烧伤患者分为重度烧伤组和轻度灼伤组(包括电击伤、烫伤),其中超过90%的重度烧伤组患者烧伤面积大于80%且为度重度烧伤(该类型烧伤是外科救治的难点,病程长、并发症多且凶险、死亡率高[3]),轻度灼伤组损伤面积为2%10%。1.2仪器与试剂流式细胞分析试剂由美国INVITROGEN公司生产,杭州联科生物技术有限公司提供,仪器为德国制造的PARTEC流式细胞仪,型号为PAS;炎症因子检测试剂由美国BECKMANCOULTER公司生产,上海华美伦生物技术有限公司提供,仪器为美国BECKMANCOULTER公司制造的IMMAGE800特定蛋白分析仪。1.3方法流式细胞仪的单克隆抗体分析细胞免疫指标包括白细胞分化抗原CD3、CD4、CD8、CD19及自然杀伤细胞(NK细胞);散射比浊法分析炎症因子指标,包括CRP、AAG、HP、CER。1.4统计学处理采用Excel2003软件进行数据分析。计量资料以xs表示,组间均值比较采用t检验,P<0.05为比较差异有统计学意义。2结果2.1与对照组比较,重度烧伤烧伤患者的各项免疫指标出现明显异常,其中CD3、CD4、CD4/CD8、CD8、NK细胞比较差异均有统计学意义(P<0.05),而轻度灼伤组各项免疫指标无明显异常,见表1。表1不同烧伤组与对照组间细胞免疫功能结果比较项目组别对照组轻度灼伤组重度烧伤组CD370.38.967.610.048.211.6CD440.89.438.77.225.912.8CD826.85.526.46.937.615.9NK细胞16.94.815.95.113.69.5CD4/CD81.50.51.40.50.90.5:与对照组比较,P<0.05。2.2在各项炎症指标中,重度烧伤组CRP、AAG、HP、CER和轻度灼伤组CRP、HP、CER水平与对照组间存在统计学差异(P<0.05),见表2。表2不同烧伤组与对照组间炎症指标结果比较项目组别对照组轻度灼伤组重度烧伤组CRP0.50.42.51.413.64.8AAG103.948.6113.746.4210.851.3HP89.732.5178.253.9256.765.2CER32.413.824.38.126.47.8:与对照组比较,P<0.05。3讨论烧伤患者体内存在免疫功能紊乱,其中细胞免疫功能下降是导致严重烧伤后并发

参考文献

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