鼓励患者及家属参与护理安全管理的实践

作者:周秀红;黄水英;张伟珍 刊名:护理学报 上传者:赵志锋

【摘要】目的探讨患者及家属全程参与护理活动的形式与方法,提高护理安全管理成效。方法通过在病房墙壁设置温馨提示栏对患者及家属进行特殊诊疗活动的宣传告知,在床尾悬挂健康教育表进行基础护理项目及健康教育项目的告知与提醒,在病房墙壁张贴宣传告知栏等公开护理服务内容,鼓励患者及家属参与护理活动,配合并监督护士及时完成各项护理工作。结果鼓励患者及家属参与护理安全管理活动后护理满意度(96.1%)较实施前(89.7%)明显提高,患者及家属对护理工作配合的主动性增加,对护士理解和信任度增加,护患关系明显改善,护理不良事件发生率明显降低(P<0.01)。结论鼓励患者及家属参与护理活动,能有效改善护患关系,提高护理安全管理效果。

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医务人员履行告知义务是医学和法学发展的必然要求,充分尊重和保护患者的知情权,是减少医疗纠纷的重要因素之一。在知情权保障方面,充分吸取国外和我国香港地区先进的经验,采取多种有效手段实现患者的知情权[1]。告知的目的是使患者充分知情后作出自愿的合理的选择并积极配合[2]。由于当前社会上存在信任缺失、医患关系紧张等,这些因素不同程度影响了医疗护理工作的正常进行[3],医护人员普遍存在心理上的顾虑,导致在诊疗活动中存在告知不到位而引发医疗纠纷和护理缺陷。护理工作中发生任何差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦,护理质量直接影响医院医疗质量、医院声誉,护理工作无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要[4]。为了减少医疗纠纷和护理缺陷,参照卫生部“患者十大安全目标与措施”标准,我科自2010年6月起,通过利用病房宣传告知栏、温馨提示栏、床头卡、健康教育表、床尾护嘱单等形式履行告知服务,公开护理安全相关的服务如特殊诊疗安排、特殊用药安排、导管护理、进食安全、活动安全、感染控制等需要患者和家属理解并配合、监督的内容,鼓励患者及家属参与护理活动,患者及家属在参与过程中表现积极,对护士的理解和信任度增加,护理满意度提高,护理不良事件及投诉明显减少,现将方法介绍如下。1方法1.1前期准备组织护士学习卫生部文件《患者十大安全目标与措施》(中国医院协会,2009年),讨论制定围绕患者安全管理涉及的护理行为,包括职业礼仪、沟通技巧、专业知识及技能的培训,提高护士综合素质,增强执业信心,坦然面对和接受患者及家属的监督。制定专科护理服务项目内容和标准,张贴在护士站显眼位置,向住院患者公开护理服务项目及标准,接受患者及家属监督。搜集整理病房一切可以利用的宣传告知资源,按照宣传、告知、提醒等功能进行分类,方便患者及家属了解并配合。1.2参与形式1.2.1利用床头卡信息对患者及家属进行护理安全提示由管床护士书写患者床头卡,书写重点信息为休息、饮食、睡眠、治疗、用药等,护士根据患者的病情需要选择相应的床头卡片并对患者和家属进行说明,患者不需要安全提示时将床头卡片背面空白翻转即可。利用床头卡信息对患者及家属进行安全提示,使患者及家属理解这些安全管理的内容与方法,鼓励其配合并监督。1.2.2在病房墙壁设置温馨提示栏对患者及家属进行特殊诊疗活动的宣传告知该栏张贴在病房房门一侧墙壁,由管床护士将该病室患者住院期间相关的特殊诊疗、特殊检查、特殊用药等的执行时间、注意事项书写在相应栏内,供患者及家属了解准备。主要信息有如何保护头部减压窗、引流管更换时间、定时定量服药及24h留陪护、避免偏瘫肢体受压、保持头部中立位等,鼓励患者及家属配合并监督这些护理安全管理。1.2.3在床尾悬挂基础护理服务表及健康教育表进行告知与提醒由高级责任护士审核后将该患者所涉及的各项基础护理服务项目及频次罗列在护嘱单上,并注明执行日期和时间,悬挂在病床尾端,每天由管床护士按计划完成。家属通过这种形式了解和监督我科基础护理实施是否与收费相符,增加服务收费的透明度以及患者对医院的信任度。同时有效避免护士因工作忙碌漏执行各时间段治疗护理,如气压治疗2次/d预防下肢深静脉血栓,家属知道每天上下午需要给患者做气压治疗,会提醒管床护士执行,避免收了患者费用漏执行气压治疗导致的不满和投诉。按照饮食种类、专科用药、专科护理三大项制作健康教育表,该表和护嘱单存放一起,方便患者及家属阅读和理解,增加饮食、用药、病情的熟悉,患者或家属有疑问时可随时与医生护士沟通,鼓励患者及家属配合并监督这些护理安全管理内容与方法,保障患者饮食、

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