老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

作者:何元发;曲颖 刊名:中国中医药现代远程教育 上传者:覃红艳

【摘要】卒中相关性肺炎(SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症,其发病群体为卒中患者,与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系,也是急性脑卒中最常见的并发症之一。本研究通过回顾性分析本院近2年306例老年脑卒中患者的临床资料和实验室检查,探讨SAP的临床特点及危险因素。现报道如下。

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卒中相关性肺炎(SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症,其发病群体为卒中患者,与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系,也是急性脑卒中最常见的并发症之一。本研究通过回顾性分析本院近2年306例老年脑卒中患者的临床资料和实验室检查,探讨SAP的临床特点及危险因素。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料286例于2010年1月至20l2年1月神经内科病房住院的老年(60岁)急性脑卒中患者,男172例,女114例;平均(70.216.72)岁。脑出血81例,脑梗死105例,均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。脑出血患者均为非手术的内科保守治疗。排除标准:发病24h后来院;患各种急慢性炎症、肿瘤者;短暂性脑缺血发作;明显的肝肾或心功能衰竭者。所有患者均在神经内科病房住院治疗14d。以患者2周内是否发生SAP分为SAP组97例和非SAP组189例,所有患者均接受神经内科药物治疗。1.2SAP诊断标准按20lO年SAP诊治中国专家共识的标准诊断。具体如下:脑卒中发生后新出现或进展性肺部浸润性病变,合并2个以上临床症状:发热38;新出现的咳嗽、咳痰,并出现脓性分泌物,伴或不伴胸痛;肺实变体征,和(或)湿啰音;外周血白细胞l0109或4109,伴或不伴核左移。1.3方法采集患者如下数据:一般数据:年龄、性别;血管危险因素:高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脏病等;卒中相关因素:卒中部位(颈内动脉/椎基底动脉)、卒中性质(缺血性/出血性)、患者意识状态、吞咽困难;入院神经功能缺损评分:依据美国国立卒中量表(NIHSS),015分表示正常至轻中度神经功能障碍,16分及以上表示中重度及以上神经功能障碍;是否给予鼻饲及应用抑酸药。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料用百分数表示,2组间计数资料的比较采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1SAP发病率286例患者中发生SAP者97例,占33.9%。2.2老年脑卒中相关性肺炎相关危险因素比较患有缺血性心脏病、糖尿病、昏迷、NIHSS评分>15分、鼻饲、吞咽困难、应用抑酸药及吸烟史的急性老年脑卒中患者发生SAP显著高于对照组。286例患者男性172例,发生SAP54例,女性114例,发生SAP43例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);吸烟史121例,发生SAP53例,无吸烟史165例,发生SAP44例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);患缺血性心脏病72例,发生SAP38例,无缺血性心脏病214例,发生SAP59例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);患糖尿病98例,发生SAP45例,无糖尿病188例,发生SAP52例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);患高血压124例,发生SAP47例,无高血压162例,发生SAP50例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);患高血脂症135例,发生SAP43例,无高血脂症151例,发生SAP54例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死患者194例,发生SAP59例,脑出血患者92例,发生SAP38例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);大脑半球病变214例,发生SAP69例,非大脑半球病变72例,发生SAP28例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);昏迷患者57例,发生SAP46例,非昏迷患者230例,发生SAP51例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分015分患者192例,发生SAP56例,NIHSS评分>15分患者95例,发生SAP41例

参考文献

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