超声诊断胎儿脊柱裂和脊髓脊膜膨出1例

作者:唐庆霞;李芳;陈波 刊名:安徽医学 上传者:陈泽香

【摘要】1病例资料孕妇25岁,G 2P 0,孕33+3周。夫妇双方健康,孕期无明显有害物质接触史,无家族畸形史。于2011年6月20日首次来我所产科门诊检查。超声所见:子宫底部见胎头颅骨光环,BPD:8.2 cm,FL:6.4cm,胎心率148次/min。胎儿左、右侧脑室后角扩张分别约2.6cm,2.4 cm(图1)。颅后窝池消失,小脑弯曲呈"香蕉状"。胎

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[ 264 安 徽医学 Anhui Medical Journal 第33卷第9期2m2年9月 ,病例报告. 超声诊断胎儿脊柱裂和脊髓脊膜膨出1例 唐庆霞李芳陈波 [关键词]脊柱裂;脊髓脊膜膨出;胎儿畸形;超声诊断 doi:] 0.3969/j.issn. I伽一0399.20 ] 2.09以馬4 1病例资料 孕如25岁,G 2P 0,孕33 “周:夫妇双方健康,孕期无明显有害物质接触史,无家族畸形史。于2m1年6月20日首次来 我所产科门诊检查。 超声所见:子宫底部见胎头颅骨光环,BPD凶2 em,浒:6.4 em,胎心率] 48次胎儿左、右侧脑室后角扩张分别约2,6 灬,2.4em(图0。颅后窝池消人,小脑弯曲呈“香蕉状".胎丿L骶尾部脊柱排列失常,经背纵切见两行强回声带,间距增宽。槿切局部椎管后方见缺口,呈v形改变,局部膨出一囊性包块(图2),约3.7 cm × 2.2 cm,边界尚清。胎盘位于子宫前壁,成熟度I级。羊水池最大深度5.8脐动脉s/ D:2.6:胎儿颈旁可见“ U "形压迹及红蓝相间血流信号。超声提示:宫内单活胎,臀位(约孕33周);胎丿L畸形:脑积水,脊陸裂和脊髓脊膜 膨出;胎JL脐带绕颈“ 孕妇于6月23日行引产术,自娩一死胎。引产后所见,头 颅前囟膨出,背部骶尾部脊柱裂,见一约3、5 em*2巧cm膨出肉样包块(图4、),为脊髓脊膜膨出,双足内翻(图3): 2讨论 脊柱裂是后神经孔闭合失敵所致,其i;要特征是背侧的两个稚弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊疝出或向外暴露:、可以发生在脊柱的任何一段,常见于腰骶部和颈部。主要类型0〕隐性脊柱裂;0囊状脊柱裂;脊髓外翻或脊柱裂0 ',此例眙儿是发生在骶尾部 的囊状脊柱裂。 隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现,其他类型的脊柱裂在中孕期即可发现。脊柱裂胎儿除了脊柱畸形特征外,常伴有一系列的脑部异常特征、羊水过多及足内翻。常见的脑部特征有:工香蕉小脑征;0柠檬头征;0颅后窝池消失;0脑室扩大0此例胎丿L脑部超声特缸也很明显,并且合并足内翻。因该孕妇羊水正常,且首次超声检查已孕33周,受体位及孕周影响.四肢显示欠清,足内翻未发现:、脊柱裂预后差,生存率低c 轻度的脊柱裂出生后可以修补,但手术后有较高的残废率和智力低下,严重者应终止妊振与其他检查方法相比较,二维超声筛查脊柱裂更为有效。一因此孕妇在早中期有必要进行超声检查,孕] 8、24周进行胎丿L系统检查,及早发现异常。 参考文獻 图1 胎儿双侧縋脑室扩张 [ 0 [ 2」 [ 3 ] 「4 ] 图2胎丿L骶尾部膨出物 图4引产后可见骶尾部囊状脊柱裂 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学,北京:人民军医出版 社,20(:140. 李胜利.胎丿L畸形产前超声诊断学.北京:人民军医出版 社,2晷:丨43一145. 谢红宁.妇产科超声诊断学.北京:人民卫生出版社, 2(却5:] 05, Appasamy M,RO扁r卜D, Pilling D, et al' Antenatal ultra-sound and magnetic resonance Imaging In localizing山、'e lesion spina bifida and correlation卜come,U ltrasound Obstet Gynecol,2(6,27(5)巧30一536. (2m2 3一四收稿2田2 5 8修回) 图3引产后可见胎丿L双足内翻 作者单位:246閬3安庆市妇幼保亻建所超声科

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