伊立替康联合雷替曲塞二线治疗25例晚期大肠癌临床观察

作者:李智强;王小龙 刊名:实用癌症杂志 上传者:陈雅男

【摘要】大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率近年来呈上升趋势。对于复发性及转移性大肠癌,化疗仍是主要的手段之一。一线化疗方案首选FOLFOX或FOLFIRI,有效率为30%~59%,而对于一线方案失败的患者,目前尚无有效的标准方案治疗。我科对收治的48例FOLFOX方案化疗失败的晚期大肠癌患者,分别应用FOLFIRI方案(23例)和伊立替康(CPT-11)联合雷替

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· 412· 旦痉生垒!量 ! 生!旦筮 !鲞筮4盟 Practical Journal of Cancer , Ju1y 2012,V01 27.No.4 伊立替康联合雷替曲塞二线治疗 25例晚期大肠癌临床观察 关键词:伊立替康;雷替曲塞;大肠癌;化疗 中图分类号 :R735.3 4 文献标识码 :B 文章编号 :1001-5930(2012)0443412-02 李智强 王小龙 2 结果 大肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,发病率近年来呈上升趋势。 对于复发性及转移性大肠癌,化疗仍是主要的手段之一。一线 化疗方案首选 FOLFOX或 FOLFIRI,有效率为30% ~59%_】 ], 而对于一线方案失败的患者,目前尚无有效的标准方案治疗。 我科对收治的48例 FOLFOX方案化疗失败的晚期大肠癌患者, 分别应用 FOLFIRI方案(23例)和伊立替康(CPT-l1)联合雷替 曲塞方案(25例)治疗,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年 8月 ~2011年 1O月我科收治的48例接受 FOLFOX 方案一线化疗失败的复发性及转移性大肠癌患者,分别应用 FOLFIRI方案和 伊立替康 (CPT一11)联合雷替曲塞方案 (2009 年4月开始应用此方案)。FOLFIRI组 (A组)23例,伊立替康 联合雷替曲塞组(B组)25例;所有患者均有明确的病理诊断, 有可测量病灶;术后患者 40例,8例因病期较晚未行手术;男性 34例,女性 14例,年龄 30—71岁 ,中位年龄 49岁;肝转移 24 例,肺转移 12例 ,盆腔复发 1O例,其它转移 2例;预计生存期超 过 3个月 ,血常规、肝、肾功能无化疗禁忌证 ;2组在年龄 、性别 方面无明显差异。 1.2 方法 FOLFIRI组:CPT一11 160~180 mg/m ,静脉滴注90 min,第 1天;亚叶酸钙 0.1 g静脉滴注第 1~5天 ;5-氟脲嘧啶 500 mg/m。 , 静脉滴注第 1—5天 。伊立替康联合雷替 曲塞组 : CFF 11 160~180 mg/m。 , 静脉滴注90 min,第 1天;雷替曲塞 3 mg,/m ,静脉滴注第 1天 。2组常规应用止吐药物,应用 CPT一 11前/后给予阿托品0.5 mg肌肉注射。21天重复,应用 2个周 期评价疗效。 1.3 疗效评价标准 应用 WHO实体瘤近期客观疗效评价标准,分为完全缓解 (CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),包括进行胸、 腹部 CT/MRI等检查,有效率(RR)=CR+PR。治疗期间不 良 反应按美国国立癌症研究所(NCI)抗癌药物不 良反应分为 I一 Ⅳ度 。 1.4 统计学方法 应用 SPSS13.0统计学分析软件,应用 x 检验。 作者单位 :223600江苏省 沭阳县 中医院肿瘤科 2.1 近期疗效 FOLFIRI组(A组)有效率 13.0%,伊立替康联合雷替曲塞 组(B组)有效率 40.0%,2组差异有统计学意义,x =4.41,P< 0.05,见表 1。 表 1 2组 近期疗 效比较 (例 ) 2.2 不 良反应 2组化疗期 间出现的主要 不 良反应是消化 道反应和 血液学 毒性,大多为 I~Ⅱ度。特有的毒性反应主要是迟发性腹泻 .也 多为 I一Ⅱ度,经规范应用易蒙停和蒙脱石散后 ,都能在短时间 控制症状,无 1例因严重腹泻而停止治疗。2组在不 良反应方 面无 明显差异 ,见表 2。 表 2 2组病例不良反应 比较 (例) 3 讨论 对于复发性或转移性大肠癌术后患者 ,

参考文献

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