脑梗死患者肺部感染的相关危险因素分析

作者:蒋中平 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:赵颖

【摘要】目的探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素。方法共纳入520例脑梗死患者,按照是否合并有肺部感染分为感染组及非感染组,其中感染组140例,非感染组380例;应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果单因素分析显示,两组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、意识障碍、吞咽困难、卧床、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、冠心病史及年龄≥65岁的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05),其中COPD及意识障碍的影响最大,其OR值为16.25、8.36。结论 COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素,而合并COPD及意识障碍的患者更容易发生肺部感染;对该类人群的危险因素进行必要的干预,可降低肺部感染的发生率,改善患者的预后。

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脑梗死是人类最常见的致死和致残原因之一,而肺部感染是脑梗死常见的并发症之一。脑梗死起病急、病情危重,发生肺部感染的风险较高[1]。肺部感染的发生不仅威胁着患者的健康和生命,且明显增加社会和个人经济负担。笔者对脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素进行分析,旨在为脑梗死患者的预防治疗及预后提供临床参考依据。1资料与方法1.1一般资料连续收集2010年1月-2011年12月入住我院神经内科的脑梗死患者520例,诊断均符合世界卫生组织(WHO)卒中诊断标准,并经MRI或CT证实。根据是否合并有肺部感染分为感染组及非感染组。其中感染组140例,男85例,女55例,平均年龄(705)岁;非感染组380例,男230例,女150例,平均年龄(634)岁。根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行神经功能评分,分轻、中、重3个等级,其中肺部感染组患者轻型25例、中型50例、重型65例;非感染组轻型186例、中型130例、重型64例。所有观察对象均排除各种急慢性感染、肿瘤、风湿免疫系统疾病和各种创伤等。1.2方法所有观察对象均记录脑梗死的传统危险因素。如果与患者无法沟通,可通过其直系亲属采集病史资料。使用统一的调查表对全部观察对象进行调查,回归模型中分类资料的赋值见表1。表1回归模型中分类资料的赋值Table1Theassignmentsoftheclassifieddataintheregressionmodel变量因素数量化标准X1性别女=0男=1X2年龄<65岁=065岁=1X3COPD病史无=0有=1X4意识障碍无=0有=1X5吞咽困难无=0有=1X6卧床无=0有=1X7高血压病史无=0有=1X8糖尿病史无=0有=1X9吸烟史不吸烟及曾经吸烟=0目前吸烟=1X10大面积脑梗死无=0有=1X11冠心病史无=0有=11.3肺部感染诊断标准体温38;血白细胞10.0109/L;双肺或一侧肺可闻及啰音;病前无肺部感染症状,发病后出现咳嗽、咳痰等症状;X线示肺部炎性改变;痰培养有致病菌生长,符合上述3项即可诊断。1.4统计分析采用SPSS11.5软件包进行数据处理。计量资料经Kolmogorov-SmirnovNormality检验为正态分布者,且方差齐者(均数标准差)采用t检验;偏态分布者(中位数-四分位数间距)采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用百分数表示,组间比较用2检验。在单因素及多因素分析中,用OR值及95%CI评价相关性。2结果2.1单因素非条件logistic回归分析结果单因素分析显示,两组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、意识障碍、吞咽困难、卧床、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、冠心病史及年龄65岁的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.2多因素非条件logistic回归分析对单因素分析及相关临床知识有意义的因素进行多因素非条件logistic回归模型分析,结果表明,COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05),其中COPD及意识障碍的影响最大,其OR值为16.25、8.36。见表3。表2肺部感染的单因素分析Table2Theunivariateanalysisofpulmonaryinfections因素sx珚WaldOR值95%CIP值性别0.680.850.662.010.3710.800.41年龄65岁0.290.125.271.341.041.730.02COPD病史1.320.3911.163.77

参考文献

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