脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究

作者:谢京城;王振宇;陈晓东 刊名:中国现代神经疾病杂志 上传者:任满收

【摘要】目的总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验。方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,尤以肢体远端显著,5例伴尿道和肛门括约肌功能障碍;5例存在与脊髓空洞平面相关的感觉障碍平面,尤以浅感觉减退为主。术前MRI显示脊髓低位、脊髓末端无圆锥结构、脊髓和终丝内异常信号。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、切除骶管内脊膜囊肿、松解脊髓栓系。手术成功率达100%,平均手术时间2.15 h、术中出血量220 ml。无一例发生手术相关并发症。术后视觉模拟评分降低,下肢肌力、尿道和肛门括约肌功能改善。术后平均随访6.10年,Mc Cormick神经功能分级均达到Ⅰ级。末次随访时复查MRI显示,脊髓圆锥结构恢复,脊髓末端上升,髓内积水消失,脊柱生理曲度未发生变化。结论脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征临床罕见,主要表现为慢性脊髓功能障碍;MRI特征性表现为脊髓低位,圆锥结构消失,终丝和髓内呈长T1、长T2信号,囊壁无强化。于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、松解脊髓栓系,效果满意。

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!里 垡 丝 叁查 ! ! 笙16卷第3期 Chin J Contemp Neurol Neurosu rg.March 2016,Vol 16,N。.3 141 · 脊 柱 脊 髓 疾 病 . 脊髓末端 积水合并脊髓栓 系综 合征 1 0例 临床研究 谢 京城 王振 宇 陈晓 东 【摘 要】 目的 总结脊髓 末端积 水合并脊髓 栓系综 合征 的临床表现 、影像 学特点 、诊断 与治疗经 验 。方法与结果 10例脊髓末端积水合 并脊髓栓 系综 合征患者 (1例为全脊髓 积水 、8例 为骶 管 内脊膜 囊肿 、1例合并骶 部皮毛窦 ),临床表现 为不 同程度双下肢无力 ,尤 以肢体远端显著 ,5例伴尿道和肛 门括 约肌功能 障碍 ;5例存在与脊髓空洞平 面相关 的感觉 障碍平 面 ,尤 以浅 感觉减退为主 。术前 MRI显示脊 髓低位 、脊髓末端 无圆锥 结构 、脊髓和终丝 内异 常信号 。于手术显微镜下切断终丝 、引流髓 内积水 、切除 骶管 内脊膜囊 肿 、松 解脊髓栓系 。手术 成功率达 100%,平均 手术时间 2.15 h、术 中出血量 220 l。无一 例发生手术相关并发症 。术后视觉模拟评分降低 ,下肢肌力 、尿道 和肛 门括 约肌 功能改善。术后平均随 访 6.10年 ,McCormick神经 功能分级 均达到 I级 。末次随访 时复查 MRI显示 ,脊髓 圆锥结构恢 复 ,脊髓 末端 上升 ,髓 内积水消失 ,脊柱生理曲度未发生变化 。结论 脊髓末端积水合并脊髓栓 系综合 征临床罕 见 ,主要 表现为慢性脊髓 功能障碍 ;MRI特征 性表现为脊髓 低位 ,圆锥结构 消失 ,终丝 和髓 内呈长 T 、长 Tz信号 ,囊壁无强化。于手术显微镜 下切断终丝 、引流髓 内积水 、松解脊髓栓系 ,效果满意 。 【关键词】 神 经管缺损 ; 脊髓空洞症 ; 马尾 ; 显微外科手术 Diagnosis and surgical treatm ent of terminal syringomyelia within spinal cord com bined with tethered cord syndrom e XIE Jing—cheng,WANG Zhen—yu,CHEN Xiao dong Department of Neurosurgery,Peking University Third Hospital,Beijing 100191,China Corresponding author:XIE ring—cheng rEmail:ab1965@163.corn) 【Abstract1 0bjective To summarize the clinica1 manifestations.imaging characteristics and experience of surgical treatment of spinal cord terminal syringomyelia with tethered cord syndrome(TCS). M ethods and Results Clinica1 data of 1 0 patients with spinal cord syringomyelia combined with TCS surgically treated under microscope from January 1999 to March 2014 in our hospital were retrospe

参考文献

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