右美托咪定联合地佐辛在颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术中的应用研究

作者:钱晓敏;顾利进;高榴益 刊名:吉林医学 上传者:幸仕洪

【摘要】目的:探讨右美托咪定联合地佐辛用于颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的效果和安全性。方法:选取75例ASAI~II级拟行甲状腺腺瘤的患者,随机分为三组,每组25例,A组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5pg/kg,继以静脉泵注0.3|jLg/(kg?h);B组静脉滴注地佐辛5mg,继以静脉泵注生理盐水15ml/h;C组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5pg/kg和地佐辛5mg,继以静胁果注右美托咪定0.3|jLg/(kg.h)。记录患者颈丛神经阻滞麻醉前)、颈丛神经阻滞麻醉后10min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上极时(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)和Ramsay镇静评分;记录头痛、眩晕、谵妄、恶心、呕吐发生情况及术后VAS评分。结果:三组T4时点MAP均高于其他时点,A组与B、C组比较,T4时点MAP、HR均高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A、C组比较,T3、T4、T5时点Ramsay镇静评分均低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后VAS评分分别为(4.6±0.4)分、(1.6±0.5)分、(1.4±0.3)分,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现血流动力剧烈波动、低氧血症、严重呼吸抑制等不良反应。结论:右美托咪定联合地佐辛能够增强颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的镇静、镇痛效果,增加其舒适性,提高安全性,值得推广应用。

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吉林医学2016年7 月第37卷第7 期 • 1685 • •药物与临床 右美托咪定联合地佐辛在颈丛神经阻滞麻醉甲状腺 手术中的应用研究 钱晓敏,顾利进,高榴益(江苏省常熟市第一人民医院,江 苏 常 熟 215500) [摘要]目的:探讨右美托咪定联合地佐辛用于颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的效果和安全性。方法:选取 75例 ASAI ~ II级拟行甲状腺腺瘤的患者,随机分为三组,每组25例,A 组静脉滴注右美托咪定负荷量0. 5 pg/kg,继以静 脉泵注0. 3 |jLg/(kg • h);B 组静脉滴注地佐辛5 mg,继以静脉泵注生理盐水15 ml/h ;C 组静脉滴注右美托咪定负荷量 0. 5 pg/k g和地佐辛5 mg,继以静胁果注右美托咪定0. 3 |jLg/(kg . h)。记录患者颈丛神经阻滞麻醉前)、颈丛神经阻 滞麻醉后10 min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上极时(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度(Sp02)和 Ramsay镇静评分;记录头痛、眩晕、谵妄、恶心、呕吐发生情况及术后VAS评分。结果:三组 T4 时点MAP均高于其他时点,A 组与B、C 组比较,T4 时点MAP、H R均高,差异有统计学意义(P <0. 05)。B 组与A、C 组 比较,T3、T4、T5 时点Ramsay镇静评分均低,差异有统计学意义 ( P <0. 05)。三组术后VAS评分分别为(4. 6 ± 0. 4)分、 (1.6 ±0.5)分、(1.4 ±0.3)分,A 组与B、C 组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。三组均未出现血流动力剧烈波动、低 氧血症、严重呼吸抑制等不良反应。结论:右美托咪定联合地佐辛能够增强颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的镇静、镇 痛效果,增加其舒适性,提高安全性,值得推广应用。 [关键词]右美托咪定;地佐辛;颈丛神经阻滞;甲状腺;镇静;镇痛 颈丛神经阻滞是良性甲状腺肿瘤手术较为理想的麻醉方 式,特别是对于基层医院,方法相对简单、易于操作、效果确切 且费用低,但也存在局限性,因颈部血管、神经丰富,也可发生 阻滞不完善,且常引起患者血压升高、心率增快等不良反应。 因此,常需辅助镇静、镇痛类药物,既往我们只能选择地西泮类 药物和氟芬合剂作为辅助,含有阿片类药物很有可能发生呼吸 抑制。随着现代麻醉学的发展,越来越多新型药物在临床麻醉 中得到应用,使患者更加舒适,麻醉更加安全,苏醒更加迅速。 该研究就是希望通过选择合理的药物配伍,提高麻醉质量,减 少药物不良反应,保证患者舒适安全地度过围术期。右美托咪 定是一种新型的高选择性<x2 肾上腺素能受体激动剂,它可以 起到中枢性镇静、镇痛、抗焦虑作用,能产生自然拟睡眠状态, 几乎呼吸抑制作用[1]。地佐辛是一种新型的阿片受体混合激 动-拮抗剂,镇痛强度类似于吗啡,不产生躯体依赖且呼吸抑 制等不良反应较少[2]。2014年 2 月 ~2015年 3 月,本研究观察 了右美托咪定联合地佐辛在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术 的实用性和安全性。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择择期行甲状腺腺瘤手术的患者75例,男 2 7例,女 4 8例,年龄29 ~ 7 2岁 ,平均4 8岁,体重46 ~78 kg, ASAI ~ n级,其中行单侧甲状腺次全切除术33例、单侧甲状腺 腺叶切除术15例、双侧甲状腺次全切除术27例。随机分为三 组,每组25例。术前均无颈丛神

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