阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素分析

作者:宋俊莹; 刊名:中外医学研究 上传者:田稳苓

【摘要】目的:分析阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素。方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月期间收治的173例阑尾炎并发糖尿病患者作为研究对象,患者在入院后对其进行细菌培养与药敏试验,参考试验结果分析本组患者感染情况与导致切口感染出现的相关危险因素。结果:173例阑尾炎并发糖尿病患者中47例出现切口感染,切口感染发生率为27.17%。细菌培养共分离出病原菌54株,其中革兰氏阴性杆菌菌株33株,占61.11%;革兰阳性菌种21株,占38.89%。经统计学分析可知,阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素包括年龄、手术时间、住院时间、术前血糖、术后血糖及阑尾炎类型(P<0.05);经Logostic分析可知,切口感染独立危险因素为患者年龄、手术时间、术后血糖及阑尾炎类型(P<0.05)。结论:导致阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的主要病菌为革兰氏阴性菌,且患者耐药情况较为严重,相关危险因素众多,临床治疗时应结合相关因素予以积极预防。

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(1)宣威市中医医院云南宣威655400糖尿病是临床治疗中较为常见的疾病,该病主要以血糖出现不可调控的持续性升高作为主要的临床症状[1]。国外有学者研究表示,存在糖尿病的患者在进行手术治疗时,手术切口出现感染的几率要显著高于无糖尿病疾病的患者,因而推断糖尿病是造成患者出现切口感染的危险因素之一。而阑尾炎是外科手术治疗中较为常见的疾病,其发病率较高,通常患者在患病后均采用手术治疗[2]。阑尾炎在手术治疗时同样具有较高的切口感染发生率,切开感染情况的出现不但会延缓治疗进程,增加治疗所需费用,还可能直接导致的患者出现各类并发症,从而引起医疗纠纷发生[3]。因而本次研究笔者所在医院为探讨阑尾炎合并糖尿病患者在手术治疗时切口感染的具体原因,选取了近期收治的173例患者,就阑尾炎并发糖尿病患者术后切口感染的相关危险因素进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月期间收治的173例阑尾炎并发糖尿病患者,173例患者中,男94例,女79例;年龄37~62岁,平均(51.08±4.39)岁;体质量指数20~28 kg/m2,平均(23.65±2.17)kg/m2;其中单纯性阑尾炎86例,化脓性阑尾炎患者87例;住院时间不足10 d的患104例,超过10 d的患者共69例;术前血糖不足10 mmol/L的患者112例,术前血糖超过10 mmol/L的患者61例;术后血糖不足10 mmol/L的患者119例,术后血糖超过10 mmol/L的患者54例;手术时间不足1 h的患者100例,手术时间超过1 h的患者73例。1.2纳入与排除标准纳入本次研究的所有患者均符合世界卫生组织制定并发布糖尿病疾病的相关诊断标准,患者在入院后均表现出不同程度的血糖升高。排除合并有机体多项器官功能严重障碍的患者;排除存在自身免疫性疾病的患者;排除存在肿瘤及其他部位感染的患者。所有患者及家属均对本研究知情,并签署知情同意书,本研究已获笔者所在医院伦理委员会批准。1.3研究方法切口感染评价方法主要参考文献[4]李生明在“阑尾炎术后切口感染的相关因素分析”中制定的相关评价标准,结合患者自身情况,进行综合评价:若患者手术切口处存在明显的红肿、血肿、压痛、积液等炎症反应,则可判定该例患者存在切口感染;若患者未表现出上述任何一项症状,则可判定为患者手术切口恢复良好,未出现切口感染。对相关危险因素进行调查的主要项目为:性别、年龄、体质量指数、手术时间、住院时间、术前术后血糖水平、阑尾炎类型等。进行细菌培养操作使用Mueller-HintonⅡ琼脂培养基,将所得培养结果进行菌种鉴定则采用VITEK2com-pact全自动微生物分析仪及相关配套试剂,药敏试验操作方法可采用纸片扩散法,上述所要操作过程均需参考文献[5]《全国临床检验操作规程》中的相关规定规范进行。1.4统计学处理将研究所得数据均纳入Excel中统计后采用SPSS 20.0软件分析。计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。将存在意义的单因素项目纳入Logistic中进行检验。2结果2.1感染情况及病原菌株分析173例阑尾炎并发糖尿病患者术后47例出现切口感染,感染率27.17%。细菌培养共分离54株病原菌,其具体分布与构成情况见表1。表1病原菌分布、构成情况分析病原菌菌株数(株)构成比(%)革兰阴性菌33 61.11大肠埃希菌14 25.93铜绿假单胞菌8 14.81肺炎克雷伯菌4 7.41阴沟肠杆菌3 5.56嗜麦芽寡养假单胞

参考文献

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