多层螺旋CT低剂量技术在中耳扫描中的临床应用

作者:刘瑶; 刊名:齐齐哈尔医学院学报 上传者:方慧

【摘要】目的探讨多层螺旋CT低剂量技术在中耳扫描中的临床应用。方法选取79例行中耳多层螺旋CT检查患者,其中39例为常规剂量组(180 mAs),40例为低剂量组(80 mAs)。对两组图像质量进行评价,并比较两组间辐射剂量参数-容积CT剂量指数(CTDI vol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量E。结果低剂量组图像质量与常规剂量组比较,P>0.05,无统计学差异。低剂量组CTDI vol、DLP及有效剂量E分别为(17.62±3.36)mGy、(121.56±22.68)mGy×cm和(0.26±0.08)mSv,均低于常规剂量组的(41.68±9.65)mGy、(269.63±36.26)mGy×cm和(0.65±0.19)mSv,P<0.05,均具有统计学差异。结论多层螺旋CT低剂量技术在中耳扫描中能够获得较高质量图像,同时能够有效降低患者辐射剂量。

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多层螺旋CT(MSCT)是中耳病变的首选影像学检查方法之一,对于中耳病变临床诊断、治疗方案制定等具有重要价值[1]。MSCT多种后处理技术可以行冠状位、轴位等任意角度重建,能够清晰显示中耳特殊解剖结构及病灶与神经的关系等,为制定合适的手术方案等提供重要依据[2]。但是,常规中耳MSCT的扫描条件(120-140 k V,170-220 m A)辐射剂量较大,对晶状体、甲状腺等X线敏感部位的影响较大[3]。用较低的剂量扫描并获得符合诊断要求的图像,在中耳MSCT检查中具有重要临床意义。本研究评估低剂量扫描对中耳解剖结构显示的质量,比较容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量E等,为MSCT低剂量技术在中耳扫描中的临床应用提供依据。一、资料和方法1.一般资料:收集2016年6月—2017年12月于本院行中耳MSCT检查的患者79例,年龄26~69岁,平均(46.8±14.3)岁。所有患者按随机数字表法分为两组,即常规剂量组(180 m As)39例、低剂量组(80 m As)40例。所有入组患者均知情同意。2.扫描方法:采用Siemens Definition AS+128层MSCT,扫描范围为外耳道下缘至岩骨上缘。常规组扫描条件:管电压作者单位:121001辽宁锦州,太和区医院放射科120 k V,管电流180 m As,层厚0.625 mm,螺距0.531:1,视野9.6 cm,探测器覆盖范围20 mm,矩阵512×512;低剂量组除更改管电流80 m As外,其他扫描条件不变。Syngo 2009B工作站进行图像重建,用高分辨率骨密度算法将三组图像进行处理,然后进行多平面重建技术(MPR)对各组数据重建轴位、冠状位等图像并分析其质量,同时记录CTDI vol、DLP及有效剂量E。3.图像质量评价:图像质量由两位放射科副主任医师双盲进行评价,意见不一致时协商得出最终质量评分。按照10个解剖结构清晰显示程度分优、良、差,评价标准:冠状面包括鼓室盾板、鼓室上瘾窝、前庭窗、锤骨柄、耳蜗;轴面包括锤砧关节、后半规管、鼓室窦、锥隆起、面神经管鼓室段。解剖结构显示能力强,图像层次清晰,颗粒均匀为优;解剖结构能被较清晰显示,但图像层次一般颗粒显示欠均匀为良;解剖结构显示模糊或者不显示且图像层次不清颗粒粗糙为差[4]。4.统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行分析,计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,组间图像质量的比较采用χ2检验,辐射剂量采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.各组图像质量比较:两位副主任医师对所有患者图像质量评价,低剂量组与常规剂量组所获得图像的质量差异不具有统计学意义。低剂量组与常规剂量组对于面神经管鼓室段、锤骨、砧骨、耳蜗等结构的显示均满足诊断要求(见表1、图1)。表1低剂量组与常规剂量组CT扫描图像质量的比较(例)组别优良差χ2P值常规剂量组(n=39)31 8 0 2.065 0.357低剂量组(n=40)27 12 1图1 MSCT常规剂量组与低剂量组中耳图像A1~A3为常规剂量扫描对锤砧关节、面神经管鼓室段、颞骨的锥隆起、鼓室窦、鼓室盾板、锤骨、砧骨、耳蜗的的显示情况;B1~B3为低剂量扫描对锤砧关节、面神经管鼓室段、颞骨的锥隆起、鼓室窦、鼓室盾板、锤骨、砧骨、耳蜗的显示情况。2.各组辐射剂量比较:与常规剂量组比较,低剂量组中CTDI vol、DLP及有效剂量E均下降,组间比较差异均具有统计学意义(见表2),低剂量组CTDI vol、DLP及有效剂量E分别为常规剂量组的

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