老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

作者:岳阳; 刊名:中国处方药 上传者:张立星

【摘要】目的分析老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素,并通过病原学分析,明确老年卒中相关性肺炎的治疗方法。方法于2017年4月~2017年11月收治的老年卒中相关性肺炎患者中随机抽取80例患者的临床资料进行回顾分析,明确老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素,并了解多重耐药菌感染病原菌的耐药性。结果老年卒中相关性肺炎类型、是否入住ICU、吞咽功能、意识水平、抗生素使用是老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的主要危险因素(P<0.05)。老年卒中相关性肺炎患者的性别、年龄和气管切开与多重耐药菌感染不具有相关性(P>0.05)。结论老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素主要包括吞咽障碍、晚发性肺炎、意识水平和抗菌药物使用,且对多种抗生素的预防使用呈现不同程度的耐药性。

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随着我国人口老龄化发展进程的不断深入,脑卒中的发病率日渐攀升,成为威胁我国国民生命健康安全的主要疾病类型之一。脑卒中相关性肺炎是其主要并发症,也是加速脑卒中患者病情发展进程的主要危险因素。随着抗生素在临床治疗脑卒中患者过程中的应用,病原菌的耐药性显著增强,加剧了老年卒中相关性肺炎的治疗难度,不利于实现对多重耐药菌感染的有效防控[1]。基于此,本研究分析了老年卒中相关性肺炎发生多 重耐药菌感染的危险因素和多重耐药菌感染的药敏试验结果,表1:老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于我院2017年4月~2017年11月收治的老年卒中相关性肺炎患者中随机抽取80例患者作为研究对象,所有患者均经CT和MRI诊断为脑卒中。其中,男40例,女40例,年龄65~82岁,平均为(69.83±2.15)岁。 1.2 方法 1.2.1 统计患者的基础情况 护理人员应对患者的性别、年龄、老年卒中相关性肺炎类型、是否入住ICU、脑卒中类型、吞咽功能、意识障碍、抗生素使用和气管切开的基础情况进行统计。 1.2.2 病原菌分离 护理人员应叮嘱患者在清晨保留口痰,并应在咳痰前漱口3次,制作口痰标本,将其放入无菌试管培养和分离。 1.2.3 药敏试验 采用纸片扩散法对标本进行药敏试验,选用MH琼脂培养基(英国OXOID公司)和抗菌药物试纸作为试验器具和材料。 1.3 观察指标 观察老年卒中相关性肺炎和多重耐药菌感染的危险因素。观察多重耐药菌感染菌中主要G-杆菌对抗生素的耐药率。观察MRD菌中主要G+杆菌对抗生素的耐药率。 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理数据,计数资料用百分率(%)表示,比较采用χ2检验。当P<0.05时,差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 老年卒中相关性肺炎和多重耐药菌感染的危险因素 本研究结果显示,老年卒中相关性肺炎患者的性别、年龄和气管切开与多重耐药菌感染不具有相关性(P>0.05)。老年卒中相关性肺炎类型、是否入住ICU、吞咽功能、意识水平、气管插入、抗生素使用是老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的主要危险因素(P<0.05),见表1。 多重耐药菌多重耐药菌 相关因素例数值感染例数感染发生率(%) 年龄>60422047.620.142 性别男401815.000.125 疾病类型晚发性肺炎543013.630.007 初发性肺炎26855.56 是否入住ICU是552850.900.002 抗生素使用有28828.57 吞咽功能正常20557.69 障碍603355.00 气管切开有403075.00 意识障碍清醒18527.78 嗜睡422354.76昏迷201050.00 2.2 多重耐药菌感染菌中主要G-杆菌和G+杆菌对抗生素的耐药率 本研究结果显示,在本次参与调查的80例患者发现118种多重耐药性感染菌,包括G-杆菌80种和G+杆菌38种,分别占67.79%和32.21%。其中包括鲍曼不动杆菌34株、肺炎克雷伯菌16株、铜绿假单细胞菌19株、金黄色葡萄糖菌20株。鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药性高达100.00%,对哌拉西林的耐药性达到94.12%。金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和凝固酶对红霉素和青霉素的耐药性达到100.00%。见表2和表3。 3讨论 老年卒中患者的免疫力较为低下,容易发生多重耐药菌感染,容易增加患者住院的时间,增加患者治疗费用和死亡率。研究表明,老年相关性肺炎患者发生多重耐药菌感染

参考文献

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