初发性缺血性脑卒中患者发病相关危险因素分析

作者:梁燕; 刊名:社区医学杂志 上传者:郑丽楠

【摘要】目的探究初发性缺血性脑卒中患者发病相关危险因素,为缺血性脑卒中的防治提供理论支持。方法选取2015年6月—2017年3月收治的100例缺血性脑卒中患者为研究对象,另取同期健康体检人员100例为对照组。采用χ2检验进行初发心缺血性脑卒中的单因素分析,采用多因素Logistic回归模型分析初发性缺血性脑卒中发病的危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果血压、高血糖、高血压病史、高血脂、吸烟史、肥胖两组之间存在明显差异(均P<0.05),经多因素Logistic回归分析显示,大量吸烟、DBP升高、高血脂症与初发性脑卒中的发生密切相关,OR(95%CI)值分别为4.38(12.002~9.587)、5.186(2.382~11.286)、2.998(2.299~3.913)。结论 DBP升高、大量吸烟以及高脂血症是初发性缺血性脑卒中发病的危险因素,高危群体应当积极戒烟、调整个人饮食结构,加强体育锻炼。

全文阅读

大量临床研究证实,某些高危因素和缺血性脑卒中的发生存在极强的关联性[1-2]。本研究以2015年6月—2017年3月收治的100例缺血性脑卒中患者为研究对象,分析初发性缺血性卒中发病相关危险因素,以取得对疾病的早期预警,实现疾病的早期预防。1对象与方法1.1研究对象选取2015年6月—2017年3月我院收治的100例缺血性脑卒中者为研究对象。纳入标准:符合卫生部最新颁布的关于初发性缺血性脑卒中疾病相关临床标准[2];存在明显脑局灶性神经功能缺损现象,持续时间24 h以上,无缓解迹象。排除标准:自身免疫系统疾病者;既往脑梗死者;颅内静脉血栓以及短暂性脑缺血发作者;肝肾功能严重不全者。观察组男65例,女35例;年龄32~72岁,平均(58.96±1.28)岁;文化水平:小学24例,中学60例,大专及以上16例。另取同期健康体检人员100例为对照组,对照组男67名,女33名;年龄33~71岁,平均(59.91±1.54)岁;文化水平:小学20名,中学62名,大专及以上18名。两组一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2方法采用问卷调查的方式,由经过培训的调查员对200例研究对象进行统一指导,研究对象在现场填写完毕问卷后由调查员收回。调查内容包括:血压(DBP≥90.00 mm Hg和/或SBP≥120 mm Hg为高血压)、血糖(空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后血糖≥11.10 mmol/L为高血糖)、血脂(血浆总胆固醇≥6.2 mmol/L和/或血浆三酰甘油>2.3 mmol/L为高血脂)、肥胖(BMI>24 kg/m2)、卒中家族史、偏头痛史、吸烟史(烟龄5年以上,20支/日)、饮酒史(男>40 g/d,女>20 g/d,或者2周内饮酒史>80 g/d)等。对基线资料和上述条目赋值,0=无,1=有。1.3统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据,计数资料用百分比表示,采用χ2检验进行影响初发性缺血性脑卒中的单因素分析,择取单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素非条件Logistic回归模型,计算OR(95%CI)值,取α=0.05为检验水准。2.1影响初发性缺血性脑卒中的单因素分析结果初发性缺血性脑卒中的发生率与SBP增高、DBP增高、高血糖、高血压、高血脂、吸烟史和肥胖有关(均P<0.05);而与饮酒史、卒中家族史以及偏头痛史等因素无关(均P>0.05)。见表1。2.2影响初发性缺血性脑卒中的多因素Logistic回归模型分析大量吸烟、DBP增高、高血脂症是初发性缺血性脑卒中发生的危险因素。见表2。缺血性脑卒中是神经内科常见疾病,主要由于脑供血动脉狭窄、闭塞等原因造成[3]。其发病急,致死率较高,易引发较为严重的认知功能障碍,对患者及其家庭的日后生活造成较大的影响。对初发性缺血性脑卒中患者的发病因素进行分析,不仅能有效改善患者出院后的生活质量,也能督促未患病者戒掉不良习惯,远离病患[4-6]。开展危险因素研究,对预测疾病发生意义重大。消除危险因素,能全面降低疾病发生率。本研究显示,大量吸烟、DBP增高、高血脂症是缺血性脑卒中发生的危险因素。大量吸烟的患者,动脉管壁增厚变硬,管腔缩窄,动脉粥样斑块不稳定,极易起缺血性脑卒中的发生。原因为:尼古丁损伤血管内皮细胞,血管内皮细胞功能障碍,导致血管张力发生变化;尼古丁降低内皮细胞NO合成酶表达,而NO具有舒张血管和抑制血小板活化和聚集的功能,导致血栓形成;尼古丁激活炎症细胞和免疫细胞,释放炎症因子,促进脂质斑块的破裂。

参考文献

引证文献

问答

我要提问