安徽省三级医院肺癌患者支持性照护需求调查分析

作者:张甜;吕晓晴;何红叶;刘群慧;吴丹;洪静芳; 刊名:中华疾病控制杂志 上传者:余金活

【摘要】目的评估肺癌患者支持性照护需求的现状,探讨心理困扰和社会支持对支持性照护需求的作用机制。方法便利抽取安徽省四所三级医院的肺癌患者,采用一般资料调查表、癌症患者护理专业性支持需求量表、领悟社会支持量表、心理困扰温度计进行调查。结果调查肺癌患者475名,其信息需求得分最高为3.50(2.67,4.00)分,67.16%的患者存在临床意义上的心理困扰,患者感知到的主要是家庭支持。心理困扰与支持性照护需求呈正相关(r=0.14,P=0.002),与领悟社会支持呈负相关(r=-0.35,P<0.001),领悟社会支持与支持性照护需求呈正相关(r=0.15,P=0.001)。心理困扰能正向预测支持性照护需求(β=0.21,P<0.001),负向预测领悟社会支持(β=-0.35,P<0.001),领悟社会支持能正向预测支持性照护需求(β=0.17,P=0.003)。领悟社会支持在心理困扰和支持性照护需求间起到遮掩作用,间接效应与直接效应比值的绝对值(|a*b/c’|)为0.286。结论医护人员应及时发现患者的心理困扰,提供专业性支持,引导其表达需求,有针对性的提供支持性照护,促进其心理社会康复。

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肺癌已成为严重威胁人类健康的疾病之一。肺癌患者经历的一系列治疗,在一定程度上给患者身心带来负性影响。为了管理这些身心不适症状,肺癌患者存在着较高水平的支持性照护需求[1]。对于癌症患者而言,支持性照护需求即患者在患癌后需要的各种护理支持[2]。但目前尚未见特异性针对肺癌患者支持性照护需求的报道。有研究[3]表明,心理困扰得分较高的患者,其在各方面的需求均较多。另外,患者的心理困扰水平不同,其感知到的社会支持也不同[4]。同时,Doubova等[5]的研究表明,社会支持与健康信息等需求均呈负相关。因此本研究提出以下假设:心理困扰可通过社会支持的中介作用对支持性照护需求产生影响。 1对象与方法1.1研究对象2016年5~12月方便抽取安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、安徽省立医院、安徽省肿瘤医院四所三级甲等医院的肺癌患者进行调查。纳入标准:(1)经病理学确诊为肺癌;(2)年龄在18岁及以上;(3)知晓病情并同意参加。排除标准:(1)合并精神疾病和意识障碍;(2)合并其它严重威胁生命的疾病。以公式:n=(μ22α/2*σ)/δ2计算样本量,以支持性照护需求为标准,设定检验水准双侧α=0.05,μα/2取值为1.96,容许误差δ=0.1,根据以往研究结果的总体标准差σ=0.90,考虑20%的无效应答率,则样本量至少为389份。本次调查共发放问卷506份,有效问卷475份,有效回收率为93.87%。1.2研究方法与内容1.2.1一般资料调查表由研究者自行设计,包括:年龄、性别以及居住地等一般人口学资料。1.2.2癌症患者护理专业性支持需求量表(nursingprofessional support needs scale,NPSNS)采用NPSNS的共性模块和肺癌特性模块来测量肺癌患者的支持性照护需求,共45个条目,4个维度,分别为:信息需求、技术需求、情感/心理需求、照护协调与沟 通需求,特异性模块共10个条目。本研究中总量表表1支持性照护需求总分及各维度得分情况及各维度克朗巴哈系数(Cronbach’sα)为0.85~Table 1 Scores of the total scale and0.96。domains of supportive care needs1.2.3心理困扰温度计(distress thermometer,DT)变量条目数平均得分总分59 2.95±0.71aDT是一个由11个刻度组成的视觉模拟直尺式的信息需求12 3.50(2.67,4.00)b单一条目量表。0表示没有困扰,10表示极度心理技术需求11 3.34±0.80a困扰。在中国癌症患者人群中,DT得分在4分及以心理/情感需求13 2.30(1.77,3.30)b照护协调与沟通需求13 2.77(2.31,3.31)b上者视为存在临床意义的心理困扰。特异性需求10 2.60(2.00,3.50)b1.2.4领悟社会支持量表(perceived social support注:a为采用(x珋±s)描述;b为采用M(P25,P75)描述。scale,PSSS)用于测定个体领悟到的支持程度,包表2肺癌患者前10位的支持性照护需求括12个条目,从极不同意到极同意分别计分1~7Table 2 The top 10 supportive care needs分。本研究中总量表及各维度Cronbach’sα系数among patients with lung cancer为0.84~0.91。“有时需要”及以上1.2.5资料收集在获得伦理委员会的批准及患排序条目水平

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