慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原学及相关危险因素分析

作者:李雁梅; 刊名:世界最新医学信息文摘 上传者:王柳颖

【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原学特点及相关危险因素。方法选取我院2015年7月至2017年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者168例为研究对象,采用自编调查问卷记录患者的病史及临床资料。结果 (1)168例慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的人数为96例,肺部感染的发生率为57.14%;(2)96例肺部感染患者检出病原菌78株。其中革兰氏阴性菌50株(64.1%),革兰氏阳性菌26株(33.3%),真菌2株(2.6%);(3)慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的独立危险因素包括糖尿病史、机械通气史、激素使用史、长期卧床及频繁更换抗生素。结论针对慢性阻塞性肺炎患者应详细了解病史,评估患者肺部感染的风险,及时采取预防措施以降低肺部感染的发生率。

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慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、具有破坏性的呼吸系统慢性疾病,该疾病以气流阻塞为主要特征,随病情进展可发展为肺心病或呼吸衰竭,威胁患者生命[1]。流行病学调查表明:慢性阻塞性肺疾病在15岁以上人群中的发病率约为3.0%[2],在40岁以上人群中的发病率攀升至9%[3]。且随着人口老龄化不断加剧、吸烟人数不断增加,这一数字仍在上升[4]。且该疾病的病死率也相对较高,在世界死亡因素中居于第四。因此,明确慢性阻塞性肺疾病的病因和危险因素,采取有效的防治措施和针对性的治疗,是目前临床医学的研究重点。既往研究结果表明,慢性阻塞性肺疾病患者的肺部感染率较高[5],而肺部感染又会导致患者慢性阻塞性肺疾病进一步加重,最终形成恶性循环,严重降低患者的生存质量。本研究以我院2015年7月至2017年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者168例为研究对象,回顾性行分析患者的肺部感染情况及病原学特点,并对相关危险因素进行分析,为预防慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染提供一定的思路。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年7月至2017年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者168例为研究对象。其中男性患者112例,女性患者56例;年龄62-80岁,平均年龄(71.2±4.38)岁。入选标准为:(1)患者可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病[6];(2)患者不合并有其他严重的脏器疾病或全身性疾病;(3)患者自愿参与本研究,可配合相关检查及问卷调查。1.2调查研究调查研究采用自编调查问卷,内容包含患者性别、年龄、住院时长、目前所患基础疾病、激素使用情况(种类、时长)、抗菌药物使用情况(种类、时长)、机械通气情况、卧床情况、呼吸衰竭及心力衰竭情况等。1.3病原学检查所有患者均进行痰培养以确定病原菌。本研究采用的培养基为法国科玛嘉制造,采用的鉴定设备为法国生物梅里埃公司生产的ATBEx-pression半自动微生物分析仪及其配套的鉴定卡。1.4统计方法将患者临床资料和病原学检查结果录入SPSS20.0进行统计分析。计量资料的表示方法为(±s),统计方法为t检验;计数资料的表示方法为(n,%),统计方法为χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2.1慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染发生率168例慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的人数为96例,肺部感染的发生率为57.14%。2.2慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原菌检查结果96例肺部感染患者痰标本全部送检,检出病原菌78株。其中革兰氏阴性菌50株,所占比例为64.1%;革兰氏阳性菌26株,所占比例为33.3%;真菌2株,所占比例为2.6%。详细构成见表1。表1慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原菌检查结果病原菌病株数所占比例革兰氏阴性菌50 64.10%肺炎克雷伯菌19 24.36%大肠埃希菌15 19.23%铜绿假单胞菌9 11.54%其他7 8.97%革兰氏阳性菌26 33.34%金黄色葡萄球菌10 12.82%凝固酶阴性葡萄球菌7 8.97%肠球菌属5 6.42%其他4 5.13%真菌2 2.56%近平滑假丝酵母菌1 1.28%克柔假丝酵母菌1 1.28%2.3慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的单因素分析由表2可见,患者是否患有糖尿病,患者是否有过机械通气史,患者是否有长期激素使用史,患者最近1月更是否频繁更换抗菌药物,患者呼吸衰竭、卧床时间等是慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的相关因素。2.4慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的多因素分析根据以上析结果采用多元回归分析以进一步分析慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的独立危险因素。表3显示,患者合并糖

参考文献

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