克罗恩病患者肠切除术后吻合口感染性并发症的危险因素分析

作者:汪望月;陈成龙;陈光兰;吴成军;黎红光;栾双梅;朱雅碧 刊名:中华胃肠外科杂志 上传者:刘鑫伟

【摘要】目的 探讨影响克罗恩病(CD)患者肠切除术后吻合口感染性并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析1990年1月至2012年10月间在浙江省丽水市人民医院接受肠切除手术的114例CD患者的临床资料,分别通过x2检验和Logistic回归模型对术后发生吻合口感染性并发症的发生风险进行单因素和多因素分析.结果 术后吻合口感染性并发症发生率为12.3%(14/114),其中吻合口瘘7例,腹腔脓肿6例,肠外瘘1例.多因素分析显示,克罗恩病活动指数(CDAI)大于150(OR=2.185,95%CI:1.098~6.256)、术前使用甾体类药物(OR=2.674,95%CI:1.118~8.786)及合并腹腔脓肿和(或)瘘(OR=3.447,95%CI:1.254~10.462)是术后出现吻合口感染性并发症的独立高危因素(均P<0.05).无上述危险因素者术后吻合口感染性并发症发生率为5.7%(3/53),有1个危险因素者为11.4%(4/35),2个危险因素者21.1%(4/19),3个危险因素者则可高达42.9%(3/7).结论 术前使用甾体类药物、CDAI大于150及合并腹腔脓肿和(或)瘘是CD肠切除术后出现吻合口感染性并发症的高危因素.如果这些危险因素术前无法消除,肠切除术后行一期吻合应持谨慎态度.

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中华 胃肠外科杂 志 年 月第 卷第 期 ,,, 炎 性 肠 病 克 罗恩病 患者肠切 除术后 吻合 口感染性 并 发症 的危 险 因素分析 汪望 月 陈成龙 陈光 兰 吴成 军 黎 红光 栾双梅 朱雅碧 【摘 要 】 目的 探讨 影 响克罗恩病 ()患者肠切 除术后 吻合 口感 染性并 发症发生 的危 险因 素。方法 回顾性分析 年 月至 年 月 间在浙江 省丽水市人 民医院接受肠切 除手术的 例 患 者的临床资料 ,分别通过 检验和 回归模型对术后 发生吻合 口感染性并发症 的发生风险进行单 因素和多因素分析 。结果 术 后吻合 感染性并发症发 生率为 (), 其 中吻合 口瘘 例 ,腹腔脓 肿 例 ,肠 外瘘 例 。多 因素分析 显示 ,克罗恩病 活动指数 ()大于 (,:)、术前使用 甾体类药物 (,:)及合并腹 腔脓肿 和 (或 )瘘 (,:)是术后 出现 吻合 口感染 性并发症 的独立 高危 因 素 (均 )。无上述危险因素者术后 吻合 口感染性并发症发生率为 (),有 个危 险因素 者为 (),个危 险因素者 (),个危险因素者则可高达 ()。结论 术 前使用 甾体 类药物 、大 于 及合并腹 腔脓肿和 (或 )瘘是 肠切 除术后 出现 吻合 感染性 并发症 的高危 因素 。如果这些危 险因素术前无法消 除 ,肠切除术后行期 吻合应持谨慎态度 。 【关键词 】 克罗恩病 ; 肠 切除术 ; 术后 并发症 ; 一期 吻合 ,,, , ,, , ,, :,: 【】 ( ,), (),(),() () (,:,), (,:,), ( , ,:,) (), (), (), () , 【】 ; ; ; : 作者 单位 : 浙江省丽水 市人 民医院消化 内科 (汪望月 、陈成龙 、陈光兰 、黎红光 、栾双梅 、朱 雅碧 ), 胃肠外科 (吴成军 ) 通 信作者 :汪望月 ,: 中华 胃肠外 科杂志 年 月第 卷第 期 啦 曼 盟 克 罗 恩病 (,)由于 其反 复 发 作 、 经 久 不 愈 的 特 点 。绝 大 多 数 患 者 一 生 中都 将 接 受 至 少 次 的肠 切 除手 术 。 由于 患 者 术 前 多 存 在 营 养 不 良 加 上 本 身 的疾 病 行 为 ,肠 切 除术 后 吻合 口相关 并发 症 和感染 性 并发 症 的发 生 率 一般 明显高 于其他肠 切 除手 术 。吻合 口感 染性 并 发症 包括 吻合 口瘘 、腹 腔脓 肿和 肠外 瘘 ,是 术 后 严 重 并 发 症 ,甚 至 可 能 导 致 肠 功 能衰 竭 ,严 重 影 响 治疗 效 果 和 患者 生 活质 量 。本研 究 旨在探 讨 肠 切 除术后 吻合 口感染性并发症发生 的高危因素 ,从而 为 的手术 决 策 提供 新 的参 考 。 资料 与 方 法 一 、 研 究 对象 病 例 纳入 标 准 :()临床 确诊 为 患者 ;()肠 切 除术 后 行 一期 吻 合 ;()临床 病 理 资料 完 整 。病例 排 除 标 准 :()行 多段 肠 切 除 者 ;()行 狭 窄成 形 术 者 ;()行肠 造 口者 ;()围手 术期 死 亡 者 。 按 上 述 标 准 ,年 月 至 年 月 间 在 浙 江 省 丽 水 市 人 民 医 院接 受 肠 切 除 手术 的 例 患 者 纳 入研 究 ,其 中男

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