胃癌术后患者手术切口感染的危险因素分析

作者:胡建国;王保国;王兵 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:闵锋

【摘要】目的探讨胃癌术后患者手术切口感染发生的相关危险因素,以期能为预防及降低术后切口感染的发生提供参考。方法回顾性分析412例胃癌手术患者临床资料,分析术后切口感染发生情况及相关危险因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析,多因素分析采用logistic非条件回归分析。结果术后发生切口感染率9.47%,感染患者术后住院时间平均(21.28±5.83)d,未发生感染患者术后住院时间(15.92±5.22)d,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、体质量指数、术前吸烟、低蛋白、TNM分期、手术方式、缝合切口人员工作年限、术中使用电刀、术前使用抗菌药物是与胃癌术后发生切口感染的危险因素;多因素logistic非条件回归分析显示年龄≥65岁、体质量指数≥24kg/m2、缝合切口人员工作年限<10年、术中使用电刀是引起患者术后切口感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胃癌术后切口感染率较高,引起切口感染发生的危险因素较多,应针对性的进行干预以降低术后切口感染率。

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胃癌是临床常见的恶性肿瘤,手术是治疗胃癌的主要方式[1],但同时手术并发症发生风险性也明显增加,消化系统并发症、呼吸系统并发症及切口感染是术后常见并发症[2],临床报道切口感染率约为22.0%[3],切口感染的发生不仅会延长患者住院时间,还可能诱发败血症等全身性感染发生,甚至引起患者死亡,因此积极预防术后切口感染极为重要。本研究对医院2008年1月-2012年12月手术治疗的胃癌患者术后切口感染情况进行回顾性分析,旨在探讨胃癌术后切口感染发生的相关危险因素,以期能为预防及降低术后切口感染的发生提供参考,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2012年12月412例胃癌行手术治疗患者,其中男性282例,女性130例;年龄27~76岁,平均(45.285.17)岁;TNM分期期者77例、期者141例、期者126例、期者68例。1.2方法自行设计调查问卷,包括患者性别、年龄、术前诊断、术后诊断、临床分期、术前合并症、术后并发症、手术时间、术后有无发生感染、感染部位、术中有无输血等项目,对患者病历资料进行回顾性分析。1.3诊断标准依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》的切口感染诊断标准进行诊断[4]。1.4统计分析采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料采用率表示,进行2检验,计量资料采用均数标准差表示,进行t检验,多因素分析采用logistic非条件回归分析。2结果2.1胃癌术后切口感染率及术后住院时间412例胃癌手术患者术后发生切口感染39例,感染率9.47%,感染患者术后住院时间平均(21.285.83)d,未发生感染患者术后住院时间(15.925.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2单因素分析年龄、体质量指数、术前吸烟、低蛋白、TNM分期、手术方式、缝合切口人员工作年限、术中使用电刀、术前使用抗菌药物是与胃癌术后发生切口感染的危险因素,见表1。2.3多因素logistic非条件回归分析将患者术后切口感染发生为因变量,年龄、体质量指数、术前吸烟、低蛋白、TNM分期、手术方式、缝合切口人员工作年限、术中使用电刀、术前使用抗菌药物作为自变量给予不同赋值进行logistic非条件回归分析,结果显示,年龄65岁、体质量指数24kg/m2、缝合切口人员工作年限<10年、术中使用电刀是引起患者术后切口感染发生的独立危险因素(P<0.05),见表2。3讨论胃癌是常见的恶性肿瘤,由于病情进展及肿瘤患者常需要接受手术、放疗、化疗等综合治疗[1],因表1胃癌术后切口感染发生的危险因素及感染率(%)Table1Theriskfactorsforthepostoperativeincisioninfectionsinthegastriccancerpatentsandtheinfectionrates(%)因素调查例数感染例数感染率P值年龄(岁)<5014274.93<0.0551~64173179.8365971515.46性别男2823110.99>0.05女13086.15体质量指数(kg/m2)<24355267.32<0.0524571322.81术前吸烟否199115.53<0.05是2132813.15低蛋白否364287.69<0.05是481122.92TNM分期(期)~218146.42<0.05~1942512.89手术方式姑息性胃切除术3226.25<0.05胃大部切除术241166.64全胃切除术1392115.11缝合切口人员工作<103173611.36<0.05年限(年)109533.16术中

参考文献

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