医疗纠纷案件的法律适用探讨

作者:高琴 刊名:南京中医药大学学报(社会科学版) 上传者:康小虎

【摘要】阐述了医疗纠纷的定义及分类,按照其分类明确了医疗纠纷案件的性质。着重探讨了医疗纠纷案件中的医疗侵权之诉的法律适用,并阐明医疗侵权之诉应该适用《中华人民共和国侵权责任法》的观点和理由。

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自2002年《医疗事故处理条例》(简称《条例》)生效后,医疗纠纷案件的法律适用的二元化现象就产生了。有的适用《条例》,有的适用《中华人民共和国民法通则》(简称《民法通则》)以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(简称《人损解释》)、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》(简称《精损解释》),甚至还有的适用《中华人民共和国合同法》(简称《合同法》)、《中华人民共和国消费者权益保护法》(简称《消保法》)等法律、法规、司法解释。我国医疗纠纷案件的审理陷入了混乱的状态。《中华人民共和国侵权责任法》(简称《侵权责任法》)顺势而生,它的目的之一就是为了统一医疗侵权之诉的法律适用二元化问题。本文将着重探讨医疗侵权之诉的法律适用的几种主要观点,并提出笔者的观点。1医疗纠纷的定义及分类1.1医疗纠纷的定义医疗纠纷是指求医者因对医疗服务提供者的医疗服务不满意,与医疗服务提供者之间发生的争执。其中求医者主要指患者及其家属,医疗服务提供者主要指医务人员和医疗机构。这是广义上的医疗纠纷,又称医患纠纷。由于其涵盖的范围比较广泛,引起纠纷的原因比较复杂,探讨其法律适用争议较大;加上受篇幅限制,笔者这里提到的医疗纠纷是指狭义上的医疗纠纷,是指医患关系双方在医疗活动中发生的纠纷。医疗活动包括医疗诊疗活动、医疗护理活动、医学美容、医疗管理活动和医疗后勤服务活动等等。2002年9月1日施行的《条例》第二条规定:“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”因此,比较医疗纠纷和医疗事故的定义可知,医疗事故是属于医疗纠纷范畴的,是一种特殊的医疗纠纷。1.2医疗纠纷的分类2011年4月1日生效的最新版的《民事案件案由规定》中规定了生命权、健康权、身体权纠纷,名誉权纠纷和隐私权纠纷等属于人格权纠纷;医疗服务合同纠纷属于合同纠纷;包括侵害患者知情同意权责任纠纷和医疗产品责任纠纷的医疗损害责任纠纷属于侵权责任纠纷。而根据2010年9月1日施行的《侵权责任法》中的第一章第二条规定,侵害民事权益就要承担侵权责任,而民事权益中又包含了生命权、健康权、名誉权、隐私权等人身权益。因此,笔者认为,可以将医疗纠纷中医方侵害患方生命、健康、隐私等权益和患方侵害医方名誉等人格权纠纷,划分到侵权责任纠纷类,和医疗损害赔偿纠纷一起统称为医疗侵权纠纷。综上所述,可以将医疗纠纷分为医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷。目前,理论界学者普遍将医疗侵权纠纷分为医疗事故损害赔偿纠纷和非医疗事故损害赔偿纠纷。笔者认为,如果医疗侵权纠纷案件已经诉讼到法院,这种二级分类就已无必要。理由是《侵权责任法》出台后规定不管是不是医疗事故,只要侵权,就要承担赔偿责任。2医疗纠纷案件的性质2.1医疗合同纠纷案件的性质所谓医疗合同纠纷,是指患者与医疗机构之间就医疗合同的签立、合同的内容、合同的法律效力以及合同的履行等问题发生的争议[1]。如患者拖欠医疗费、医方多收费、乱收费以及医院提供的其他非医疗行为引发但与医疗行为相关的纠纷等。显而易见,医疗合同纠纷中医患之间的关系是合同关系,而且,根据新版《民事案由规定》,医疗合同纠纷属于合同纠纷,因此医疗合同纠纷案件是纯合同纠纷案件,属于违约之诉。2.2医疗侵权纠纷案件的性质所谓医疗侵权纠纷,是指患者与医疗机构之间就医疗机构是否依法履行法定义务或者在医疗服务中直接侵害患者合法权益等问题发生的争议[1],如医方侵害患者知情权、隐私权,医疗产品缺陷造成患者损害,医疗活动中医方过

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