母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察

作者:徐慧;王玉兰;曹来英 刊名:实用医学杂志 上传者:章立早

【摘要】目的:探讨防治母儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)的有效方法及临床价值。方法:56例母儿ABO血型不合病例分为1组(未加用中药组)和2组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿ABO-HDN阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性。结果:两组相比抗体效价下降效果(χ2=14.25,P<0.01)和ABO-HDN阳性率(χ2=4.28,P<0.05)差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血总胆红素(r=0.12,P=0.39)、间接胆红素(r=0.09,P=0.52)、血红蛋白(r=0.15,P=0.28)无显著相关性。结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊ABO-HDN阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生。

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实用医学杂志 !""# 年第 !$ 卷第 $% 期 $&&’ 作者单位:()""*" 武汉大学人民医院妇产科 母儿 +,- 血型不合时,可以发生新生儿溶血病 (./0),这是一种与遗传有关的同种免疫性疾病。 +,-1./0 症状轻重差别很大2 严重者可发生流产、早产、死胎、新生儿死亡等不良妊娠结局;轻者仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊;某些病例早期黄疸表现不重,但到生后 ! 3 * 周发生晚期贫血或胆红素脑病。为了有效预防严重 +,-1./0 的发生,本文对有 +,- 血型不合危险倾向的孕妇和新生儿的防治 措施及临床价值进行探讨。 ! 资料与方法 $4 $ 一般资料 收集 !""" 年 $ 月至 !""# 年 ! 月在我院定期产检和住院分娩,孕 !" 周、!% 周、)! 周任 $ 次 567 抗 +(,)效价!*( 的 - 型血孕妇及其所生 + 或, 型血新生儿 #* 例(89 血型均为阳性)。以上孕妇年龄 !! 3 )’ 岁,排除妊娠期高血压疾病和肝内胆汁淤积症;新生儿均足月分娩,排除窒息、宫内感染和先天畸形。 $4 ! 分组与孕期防治方法 约从孕 )! 周起开始预防性治疗,根据治疗方法的不同分为 $ 组(未加用中药组)!& 例和 ! 组(加用中药组)!’ 例。$ 组:于孕 )!、)* 周各进行 ’ : 的综合治疗,静脉滴注能量合剂($"; 葡萄糖 #"" <=、维生素 > ( 6、肌苷 "4 ( 6、辅酶 + $"" ?、 +@A (" <6)每天 $ 次;口服维生素 B $"" <6,每天 ) 次;吸氧每天 ! 次,每次 !" <CD。 ! 组:在上述治疗的基础上服用复方茵陈汤辨证加减(基本方:茵陈 $# 6、黄芩 $" 6、焦山栀 $" 6、制大黄 * 6、甘草 * 6)每天 $ 剂水 ·临 床 研 究· 母儿 +,- 血型不合溶血病防治的临床观察 徐 慧 王玉兰 曹来英 摘 要 目的:探讨防治母儿 +,- 血型不合溶血病 E+,-1./0F 的有效方法及临床价值。方法:#* 例母儿 +,-血型不合病例分为 $ 组(未加用中药组)和 ! 组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿 +,-1./0 阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性。结果:两组相比抗体效价下降效果(!! G $(4 !#,! H "4 "$F 和 +,-1./0 阳性率(!! G (4 !%2 ! H "4 "#F 差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血 清抗体效价与脐血总胆红素(" G "4 $!2 ! G "4 )&)、间接胆红素(" G "4 "&2 ! G "4 #!)、血红蛋白( " G "4 $#2 ! G "4 !%) 无显著相关性。结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊 +,-1./0 阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生。关键词 血型不合 +,- 血型系统 幼红细胞增多症,胎儿 新生儿溶血病 567 抗体 "#$%$&’# ()’#*’+$,% ,- +.( /0()(%+$,% ’%1 +0(’+2(%+ $% 345 .(2,#6+$& 1$7(’7( ,- +.( %(89,0% #$ %&’( )*+, -&./012( 3*4 50’.6’127 89:0";<91; => 4?@;9;"’A@ 01B ,619A=/=26( ;C9

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