3种抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响

作者:李梁;黄海燕;陶世武;陈强;杨诚;潘天伟 刊名:当代医学 上传者:黄秀红

【摘要】目的探讨3种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响。方法将270例精神分裂症患者随机分成3组,测定单药治疗前后8周空腹血糖和血清胰岛素及餐后2小时血糖和血清胰岛素。结果利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮对糖代谢均有影响,其中空腹胰岛素和餐后2h血糖的改变有统计学意义。结论非典型抗精神病药物中利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮对糖代谢均有影响。

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国内外研究已经证实,精神分裂症患者的糖尿病、血脂异常、肥胖、猝死等并发症的发生率较高,但机制不明。据报道:精神分裂症患者以及服用抗精神病药物的病人糖尿病发生率比一般人群为高,约12%36%出现新发糖尿病[1],近年来,新型非典型抗精神病药物已在临床上广泛应用,有关氯氮平、利培酮和喹硫平影响糖代谢在国内已有较多报道,但对其他的非典型抗精神病药物对糖代谢影响的报道尚少。本研究对入组前30天未服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者治疗前和治疗后8周的空腹血糖和胰岛素及餐后2小时血糖和胰岛素进行测定,从而探讨新型非典型抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响。1对象与方法1.1对象1.1.1从2007年5月2007年12月在广西壮族自治区龙泉山医院精神科住院的患者中随机抽取。入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)和国际疾病分类第十版(ICD-10)精神分裂症或分裂样精神障碍的诊断标准;(2)年龄1865岁,男女均可,入组前30天未服用抗精神病药物进行治疗,阳性和阴性症状量表(PANSS)70分;(3)患病前无糖尿病史或内分泌疾病,无单纯性肥胖,无高血压、高血脂、心脑血管疾病及其他严重躯体和神经系统或器质性疾病;(4)血常规、肝功、肾功、心电图、血糖、血清胰岛素和糖化血红蛋白检查无异常;(5)单一使用利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮治疗。排除标准:(1)患精神分裂症前已患有消化系统疾病、影响饮食和活动的躯体疾病、不合作者及请假出院未归者;(2)女性妊娠和哺乳期;(3)患者监护人或其本人不同意参与者。1.1.2一般资料的收集共270例精神分裂症患者符合入组标准,按区组随机法分为3组。其中用利培酮治疗的患者90例,男45例(47.8%),女45例(52.2%),平均年龄(32.5114.30)岁;用阿立哌唑治疗的患者90例,男22例(24.4%),女68例(75.6%),平均年龄(30.7211.59)岁;用齐拉西酮治疗的患者90例,男65例(72.2.%),女25例(27.8%),平均年龄(26.037.23)岁。其中利培酮组有1例因闭经而退出实验,阿立哌唑组有1例因疗效差;2例因实验室数据不全而退出实验,齐拉西酮组有1例因Q-T间隙延长而退出实验。资料完整的有效受试对象为266例,失访率1.48%。各组间的平均年龄、组间及组内性别间各实验室基线指标的差异无统计学差异。1.2方法1.2.1研究方法270例患者治疗前和治疗后2、4、8周末检测空腹和餐后2小时的血糖和血清胰岛素一次,比较3种抗精神病药对上述指标的影响,观察时间为8周。所有患者均统一饮食。1.2.2给药方法治疗药物均从小剂量开始,一般约15天达到治疗量。治疗剂量:利培酮25mg/d,阿立哌唑1030mg/d,齐拉西酮120140mg/d。必要时可合用小剂量苯二氮卓类药物及苯海索。1.2.3血样的采集及检测入组患者于第二天清晨6时空腹采静脉血5ml,口服75g葡萄糖2小时后采静脉血5ml,以上血液离心后取血清在-40条件下保存,血糖和血清胰岛素测定在全自动生化仪上完成。治疗后第2、4、8周末当天清晨6时同样空腹及口服75g葡萄糖2小时后采静脉血。1.2.4统计方法各种测定结果均以(xs)表示,全部数据采用SPSS11.0软件包进行统计。治疗前后数据的比较采用配对t检验,组间多重比较采用SNK-q检验,性别间差异比较采用成组t检验。脱落病例资料采用末次统计法分析。2结果2.13组患者治疗第八周末与治疗前各指标测定结果的比较由表1可见,治疗8周后,利培酮组、阿立哌唑组和齐拉西酮组患

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