中国骨肿瘤治疗的进步及存在的问题

作者:郭卫 刊名:《中华医学信息导报》 上传者:王秋瑶

【摘要】恶性骨肿瘤的治疗已进入一个比较成熟的阶段,新辅助化疗及广泛性切除的理念已得到广泛推广。保肢手术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的经典方法,新辅助化疗能早期消灭微小转移灶并能缩小原发肿瘤,有利于随后的保肢治疗,还可能通过评估肿瘤对化疗的反应,提供体内化疗敏感性试验的信息。

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辑.黄夔清电话@10)85巧8547美编:张世 胛瘤栏 peclal Column Tumor 中华医学信息导报川16年1月27日第31卷第2期 中国骨肿瘤治疗的进步及存在的问题凵北京大学人民医院骨与软组织肿瘤氵台疗中心郛卫 恶性骨肿瘤的冶疗已进入一个比较成的阶段,新辋助化疗及0泛性切除的理念已得到广泛推广。保肢手术已成为沿疗敲休恶性骨肭瘤的经典力法,新辅助化 一疗的现状及进步 疗能早期消灭徽小转移灶并能缩小原发月中瘤,有利于随后的保肢氵台疗,还可能通过评佶胂瘤对化疗的反,提供体内化疗敏感性试验的乍息。 恶性骨胂瘤的冶疗到标不但要提高慝者的生存率,而且要保存良好的忮体功能。保技手术的第一个目的是避免司部复发,第二个目的是尽可能多地保留功能。国内近20年来骨肿瘤的治疗t?经取得了很大的进步,新辅助化疗的概念、广泛性切除的原则和方法已在玉内得到广推广,恶性骨肿瘤患者的生存率有了显著高《 相对于其他胂瘤来讲,骨原发冲发病较低,也是在+ 国,山十人「1基数人,骨肿瘤者的数量在全世界最多,山于疗的黑者多,中玉骨肿瘤专科医生手术技巧熟练、成长速度快,这是我们的优势所在。特是在骨盆、骶骨等少是部位肿瘤的切除及功能重建方面,中国骨肿瘤专科医师积累了丰的临床经验,处于国际领元水平“近年来,中国医生对骶骨、骨盆骨胂痛开辰系统規范化的治疗,在国际上报告了篁用定制式、组合式人]《半骨盆性体重建臼周壓胂瘤切除后骨缺损,取得了较好的功能学结果;中国医生还在国际上率先报告了运用介入方法进行腹主动脉球囊时阻新技术.可显著减少骶骨、盘忡术中出血,增加了手术的安全性,并积累了丰富的经验;在骶骨忡痛切除方面,国学者还报告了采用一期后路全骶骨切除方法,可大大縮短手术时间,显著降低围手术期并发症:,在此基础匕逐步建立了外科分区和分型体系,使骨和骨盆肿瘤的外科冶疗在最 大程度上实现了标谁化。 骨胂瘤治疗的外科技术和手术切除技巧达到了全新的高度亡外科边界的概念得到广泛的普及及推广,由.于骨肿瘤术后将形成较大的骨与软组织缺损,根治性切除肿瘤和良好的功重建成为外科治疗的目标保肢治疔功能重律获得了较大发展,方式较多,各有利弊.常见的重建方式包括以下几种;〔0自体或异体骨植:自体骨移植包括带血管或不带血管的自体骨,如腓骨、锁骨等;异体骨移植一般多和自体骨移植联合应用,能够为自体骨提供爬行替代的基质,但术后并发症较高,包括骨僉合率低及异体骨骨折等。 (2)瘤段骨灭活再植:灭活的胂瘤骨再利用具有手术箭便、费用朊、无需虑骨匹配等优,同时灭活的目中瘤细胞可以发挥疫作用。不足之处是在骨的修复重建过程中易发生病理性骨折或灭活不彻底导致忡瘤复发等问题。(3)异体/自体骨人T假休复合重建.兼具自休或异体骨移埴和人工假体置换的优缺点,常0 于较大骨缺損邻近关节时重建亡(4)人工假体换术:随着现代骨组织工程学的进步及材料学的申新,靠近关节部位的肿扁切除后以人」《假体替代,有术后即刻恢复患肢功能,可早期洁动及承重等明显优点,是§前骨胂瘤外科床应用最多的市方法。 近年来,肿瘤的精准化、个体化冶疗得到了很大的专 。精群医疗是根据患者特征“量体裁衣",制定个体化的精确治疗方案以个体的遗传信息作为基础,也包巷分子诊断、影像学及其他相应的个体信息,与基因筛查、大数撫分析有中多的关联骨胂瘤精准化切除的进步主要依赖于术中导航技术及3 D打印技术的应用。术中导航技术可使术中切除胂瘤的边界达到精准化的程度,而3D打和技术叫以将CT 扫描数据直接打印出肿瘤的模型,使得肿瘤切除手术得到很仔的术前设计。通过手术导板的制作,同样可以使术中切除肿瘤

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