6种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用评价

作者:卢兴兵;石佳;李勤;曾素根;江虹;陈捷; 刊名:检验医学与临床 上传者:初国卿

【摘要】目的探讨肿瘤标志物神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(CYfra21-1)、糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、CA199和乳酸脱氢酶(LDH)在肺癌辅助诊断中的应用评价。方法通过电化学发光和酶法检测292例肺癌患者、201例肺部良性病患者及215例健康体检者的6种血清标志物水平。结果 6种血清肿瘤指标在肺癌患者中的水平均明显高于肺部良性病和健康体检组(P<0.05);CYfra21-1和CA199结果水平在男性各组别显著高于女性,在鳞癌中的阳性率高于腺癌(P<0.05);小细胞肺癌NSE和LDH结果明显高于非小细胞肺癌,其阳性率显著高于腺癌,CA199和CEA结果显著低于非小细胞肺癌(P<0.05);CEA和LDH在腺癌和鳞癌之间差异有统计学意义(P<0.05);各血清标志物升高程度与肺癌TNM分期呈正相关(P<0.05);联合检测结果的敏感度和准确性明显高于单项检测。结论 6种血清标志物在肺癌患者中呈异常高水平表达,与TNM分期具有显著相关性。同时联合检测能显著提高肺癌辅助诊断的灵敏度和阳性率,能够弥补单项检测的不足,为优化治疗方案提供依据。

全文阅读

目前,癌症发病率逐年增加,其中肺癌发展最为迅速,具有发病率、恶性程度和病死率均高等特点,已成为全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤[1-2]。肺癌起病隐匿并且早期无明显临床症状、病程发展快,通常确诊时已为中晚期而错过最佳治疗时机,目前临床主要联合影像学和“金标准”病理细胞技术诊断肺癌,由于早期确诊率和灵敏度低、费用高、有创等缺点均不适合肺癌早期的筛查诊断[3]。血清肿瘤标志物具有便捷、无创、特异性和敏感度高等优势逐步应用于临床,但有研究表明糖类抗原(CA)125、神经元特异烯醇化酶(NSE)等单项检测存在一定的漏诊和误诊,同时肿瘤标志物项目多、单项检测灵敏度和准确性较低等弊端,故急需寻求合理有效的联合检测组合[4-5]。本文旨在探讨6种血清标志物在肺癌辅助诊断中的临床价值,研究联合检测指标在肺癌病理分型及临床分期中的临床价值,为肺癌的早期辅助诊断、治疗监测和预后判断提供依据。1资料与方法1.1一般资料回顾性收集本院肺癌中心2014年8月至2015年12月收治的经组织病理细胞学确诊的292例肺癌患者(肺癌组),其中男193例,女99例;平均年龄59岁;小细胞癌15例,腺癌194例,鳞癌82例,大细胞癌1例。同期收集本院呼吸内科收治的肺良性病患者201例(肺良性病组),其中男127例,女74例;平均年龄57岁;支气管扩张18例,感染肺炎67例,慢性阻塞性肺疾病28例,结核结节53例,其他35例。健康组为同期本院健康体检者215例。3组研究对象在生活习惯、体质量、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法采集3组试验对象早晨空腹静脉血。所有采集的血液室温孵育30min,经3 500r/min离心15min,分离合格血清,剔除溶血、血少等不合格标本,进行相关检测并记录数据。以上检测相关步骤均严格按照SOP及CAP管理文件执行。1.3仪器与试剂罗氏电化学发光仪E601,罗氏全自动生化分析仪E701,罗氏前处理仪P612,中佳低速离心机,检测试剂均为罗氏原装配套合格试剂盒并且质控均在控。本试验室肿瘤标志物项目参考范围的设定:NSE≥15ng/mL、Cyfra21-1≥3ng/mL、CA125≥35U/mL、CA199≥22 U/mL、CEA≥3.4 ng/mL、LDH≥220IU/L为阳性阈值,联合检测时只要组合中有一项指标超过其临界值判定为阳性;所有指标全部低于其临界值判定为阴性。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,所有计量资料用中位数及四分位数表示[M(P25,P75)],组间两两比较采用非参数Mann-Whit-ney-U检验,计数资料采用百分数表示,组间比较采用χ2检验,ROC曲线分析评价各项指标的诊断性,以P<0.05为差异有统计学意义。2.1不同肺癌病理及临床分期中男、女之间各指标结果的比较CYfra21-1结果在男肺癌患者的不同病理类型及临床分期中显著高于女性;而女性的CA199结果在肺癌组和Ⅱ/Ⅲ期中明显高于男性(P<0.05)。由于男女之间交叉比较项目较多,现只列出有统计学意义的部分,见表1。表1在不同肺癌病理及临床分期中男、女之间各指标结果的比较[M(P25,P25)]组别男/女(n/n)男女PCYfra21-1(ng/mL)肺癌组193/99 4.36(2.53,9.26)2.61(1.81,4.52)<0.05腺癌组102/92 3.58(2.25,7.58)2.61(1.78,4.38)0.003临床分期T0/T1期46/31 2.93(2.08,7.11)2.04(1.58,3.32)0.0

参考文献

引证文献

问答

我要提问