类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究

作者:滕玉竹;徐胜前;龚勋;童辉;王欣荣;纵何香;潘美娟; 刊名:浙江医学 上传者:杨伟

【摘要】目的分析类风湿关节炎(RA)患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义(P<0.01),随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组(均P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关(P<0.01),病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关(均P<0.05)。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示:当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958(P<0.01),其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素(均P<0.05)。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。

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浙江医学 2018 年第 40 卷第 22 期 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性外周多关节炎为主要表现的慢性炎症性疾病,其关节损伤的基本病理改变为滑膜炎,骨与关节损伤是导致 RA 患者关节畸形、功能障碍甚至最终功能致残的主 要原因。局部骨侵蚀和全身骨丢失是 RA 患者骨与关节损伤的两大表现形式,目前临床上反映 RA 患者局部骨侵蚀的最常用手段为双手 X 线摄片,但双手 X 线摄片仅仅根据有无关节间隙狭窄及骨侵蚀进行Ⅰ~Ⅳ期的简单分级[1],而没有对关节间隙狭窄及骨侵蚀进行量化评判,因此存在一定缺陷,尤其在临床治疗中的疗效观察方面显示出明显不足。Sharp 评分是针对双手 X 线片上关节间隙狭窄及骨侵蚀的量化指标,虽然 Sharp 评分能较好地反映 RA 患者骨与关节的损伤,但临床实践当中 滕玉竹 徐胜前 龚勋 童辉 王欣荣 纵何香 潘美娟 类风湿关节炎患者 Sharp 评分影响因素的临床研究 【 摘要 】 目的 分析类风湿关节炎(RA)患者双手 X 线 Sharp 评分的影响因素。 方法 选取 648 例 RA 患者,对所有患者进行双手 X 线摄片并进行 X 线分期和 Sharp 评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者 Sharp 评分的差别及影响因素。 结果 女性 RA 患者 Sharp 评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄和不同病程组患者 Sharp 评分比较差异均有统计学意义(均 P<0.05),且随着病程的延长,Sharp 评分有逐渐增高趋势。不同 DAS28 组患者 Sharp 评分差异有统计学意义(P<0.01),随着 DAS28 增加,Sharp 评分呈逐渐增高趋势;RF 阳性组和抗 CCP 阳性组 Sharp 评分均高于阴性组(均 P<0.01)。 多元线性回归分析显示年龄与 Sharp 评分呈负相关(P<0.01),病程和 DAS28 与 Sharp 评分均呈正相关(均 P<0.05)。RA 患者 X 线分期 -Sharp 评分 ROC 曲线显示:当 Sharp 评分为 20.5 分时,AUC 面积最大,为 0.958(P<0.01),其灵敏度为0.86,特异度为 0.93。 多元 logistic 回归分析显示性别、病程和 DAS28 是 RA 患者 Sharp 评分的危险因素(均 P<0.05)。 结论 女性、长病程和高 DAS28 均是 RA 患者双手 Sharp 评分的危险因素,但药物治疗对 Sharp 评分影响很小。 【关键词】 类风湿关节炎 X 线 Sharp 评分 Influencing factors of Sharp score in patients with rheumatoid arthritis TENG Yuzhu,XU Shengqian,GONG Xun,et al. Department of Rheumatology & Immunology,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022, China 【 Abstract 】 Objective To explore the influencing factors for Sharp score in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods The clinical and laboratory data of

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