全膝关节置换术后假体周围感染患者社会心理因素的探讨

作者:杨琴;方忠;李勇;徐勇;杨卿;肖骏; 刊名:生物骨科材料与临床研究 上传者:郭水才

【摘要】目的探讨和分析全膝关节置换术后假体周围感染患者的社会心理因素的变化情况,以期为此类患者提供更好的社会心理康复治疗。方法采用调查问卷方法,运用心理状况自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)及生活事件量表(LES)分别对21例全膝关节置换术后假体周围感染患者(研究组)和30例初次全膝关节置换患者(对照组)进行问卷调查,资料统计结果采用t检验及方差分析对各项指标均数进行检测分析。结果全膝关节置换术后假体周围感染组的患者表现出较多的社会心理因素障碍,其中心理状况自评表中的躯体化、抑郁、焦虑、精神性、阳性项数及总分6个因子评定均显著高于对照组(P<0.05);艾森克个性问卷中的精神质与神经质显著低于对照组(P<0.01);社会支持评定表中的客观支持、支持利用度及总社会支持评分均显著低于对照组(P<0.01);生活事件量表中的紧张总值、负性事件紧张总值、生活事件数均显著高于对照组(P<0.01)。结论全膝关节置换术后假体周围感染患者普通存在较明显的社会心理障碍,即心理健康和社会支持力均低下,对此类患者除在给予药物、手术治疗的同时,应给予适当的心理治疗与社会支持干预。

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全膝关节置换术(Totalknee arthroplasty,TKA)广泛应用于膝关节各种疾病终末期的治疗,以期缓解疼痛和改善膝关节功能。关节置换术后感染是全膝关节置换术后最为严重、处理最为棘手并发症之一[1];随着社会的老龄化以及关节置换术普及与应用,全膝关节置换手术量呈上升趋势[2],随之而来所面对的关节置换术后假体周围感染的患者也相应增多,给个人、家庭以及整个社会带来沉重的经济负担和巨大的精神压力[3]。目前,社会心理因素在疾病的形成、进展及治疗转归中的影响越来越被重视。且许多研究表明,手术相关并发症发生以及进展对患者的社会心理反应产生不同程度地影响,严重者易加重患者自感症状[4]。为探讨全膝关节置换术后假体周围感染患者较全面的心理社会因素,我们对21例全膝关节置换术后假体周围感染患者及30例初次全膝置换患者的社会心理因素和社会支持进行对比研究,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象2015年1月~2017年12月,我科收治21例全膝关节置换术后假体周围感染并采用翻修手术的患者,其中男8例,女13例;年龄45~81岁,平均61.5岁。左膝10例,右膝11例。感染发生时间为置换术后3个月~6年,平均为术后11.8个月。初次置换术后感染18例,翻修术后感染3例;均合并有窦道形成。受教育年限4~16年,平均8.29年;同时,选取同期在本院的就医的因老年性骨性关节炎准备行初次全膝关节置换的30例患者作为对照组,其中男12名、女18名;年龄43~84岁,平均61.3岁。两组一般情况无统计学差异(>0.05)。1.2评定方法选用心理测验工具对入选的患者及对照组进行问卷调查,并采用标准化程序处理。评定方法包括:心理状况测评方法:症状自评量表(Symptom Check-list 90,SCL-90)[5];艾森克个性问卷(Eysenck PersonalityQuestionnaire, EPQ)[6];社会支持评定量表(Social SupportRating Scale, SSRS)[7];生活事件量表(Life Event Scale,LES)[8,9]。1.3统计方法采取双人双输法录入合格问卷资料,并使用SPSS10.1软件、均采用检验对各项指标进行统计分析。2结果2.1两组SCL-90心理状况比较结果SCL-90心理状况指标包括9个分因子、阳性项目数和总痛苦水平;结果显示:两组的躯体化、焦虑、抑郁及精神性等指标比较都有显著性差异(<0.05);并且研究组的心理状况的阳性项数和总分均显著高于对照组(<0.05,见表1)。表1两组SCL-90心理状况比较结果(±s)症状研究组对照组躯体化0.54±0.22*0.15±0.05强迫0.26±0.06 0.24±0.07人际关系0.27±0.12 0.23±0.08抑郁0.58±0.11*0.13±0.04焦虑0.51±0.08*0.14±0.07敌对性0.42±0.14 0.43±0.10恐怖0.57±0.10 0.55±0.11偏执0.51±0.08 0.49±0.09精神病性0.62±0.19*0.22±0.09阳性项目数项29.9±0.23*13.1±0.13总分7.15±1.23*3.38±0.59注:*<0.05,两组比较结果。2.2两组艾森克个性特征比较结果艾森克个性问卷(EPQ)的主要指标包括精神质、神经质、个性内外向及掩饰性;结果见表2:两组的神经质与精神质比较都有显著性差异(<0.01。而掩饰性与个性内外向方面比较无统计学差异(>0.05)。表2两组艾森克个性特征比较结果(±s)分组

参考文献

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