心理弹性与社会支持对手外科患者创伤后应激障碍的影响

作者:王双双;张国佑;郑玲玲; 刊名:医院管理论坛 上传者:秦国鹏

【摘要】目的探讨手外科患者心理弹性与社会支持对其创伤后应激障碍发生的影响。方法选取2017年1月至2017年10月于我院手外科住院的患者300例,采用一般资料调查表、心理弹性问卷、社会支持评定量表及创伤后应激障碍筛查量表平民版对研究对象进行问卷调查。结果创伤后应激障碍量表(PCL-C)总分为26.31±9.36分。女性与创伤后应激障碍量表总分呈正相关(r=1.372);乐观(r=0.570)、社会支持利用度(r=0.827)与创伤后应激障碍量表总分呈负相关。结论女性为手外伤患者PTSD的好发人群,应给予更多关注。提高患者社会支持现状,使患者保持乐观情绪,有利于降低PTSD的发生率。

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流行病学调查显示,手外伤患者主要以青壮年男性为主[1]。手外伤通常会导致不同程度的手部残疾[2],加之中国传统观念的影响,青壮年男性为家庭的主力,承担大部分家庭负担,手外伤势必对其生理、心理产生严重的影响。创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是发生在灾害后一种精神障碍,延迟出现或长期持续,又称延迟性心因性反应,常常发生于超常的威胁性或灾难性打击之后[3]。研究显示,创伤后应激障碍是手外科患者术后生活质量的重要影响因素。因此,本研究拟从生物-心理-社会治疗模式的角度,探讨心理弹性、社会支持对手外伤患者创伤后应激障碍的影响,以期为提高手外科患者的 生活质量提供新的视角及思路。对象与方法1.研究对象。采用便利抽样的方法,于2017年3月至2017年10月选取我院的手外伤患者300例作为研究对象。纳入标准:(1)明确诊断为手外伤患者;(2)自愿参加,知情同意;(3)年龄≥18岁;排除标准:(1)伴有其他严重的躯体疾病者;(2)拒绝参加本次调查者;(3)语言沟通障碍者。2.调查工具2.1一般资料调查表。问卷由研究者根据研究目的自行设计,内容包括患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、受伤侧、医疗费用支付方式、家庭角色等资料。2.2创伤后应激障碍量表平民版(Posttraumatic Stress Checklist-Civilian version,PCL-C)[4]。本研究采用Weathers等人编制的创 伤后应激障碍量表平民版,该量表用于创伤后应激障碍的筛查,具有良好的信效度。量表包括再体验、麻木和回避、过度唤起3个症状群,共17个条目。各条目均按1~5分进行评分后汇总。量表总分17~37分为无明显PTSD症状;38~49分为有一定程度的PTSD症状;50~85分表示有较明显的PTSD症状,可能被诊断为PTSD[5]。2.3 CD-RISC心理弹性量表中文版。采用CD-RISC(Connorand Davidson Resilience Scale)量表测量研究对象的心理弹性状况。量表包括能力、忍受消极情感、接受变化、控制、精神支持5个维度,25个条目。采用Likert 5级计分,总分0~100分,得分越高,说明心理弹性越好。该量表为自陈式量表,由Connor和Davidson共同编制而成,量表具有良好的信效度,Cronbach'sα系数为0.89,重测信度0.87[6]。肖楠等将量表翻译成中文后进行修订,修订后的中文版量表为3个维度,即坚韧与控制、力量和乐观[7],共25个条目。中文版Cronbach'sα系数为0.91,是一个比较适合临床患者的心理弹性监测量表[7]。2.4社会支持评定量表(Social support rating scale,SSRS)。本研究采用SSRS评定社会支持。SSRS由肖水源设计,包含3个维度(客观支持、主观支持、对社会支持的利用度)和10个条目。量表信效度,重测信度为0.92,内部一致性Cronbach'sα系数为0.89~0.94。总得分和各维度得分越高,说明社会支持程度越好[8]。3.调查方法。采用问卷调查法,调查前向研究对象解释本研究的目的、意义并签署知情同意书。研究对象根据自身情况现场自行填写。问卷填写后当场收回,并统一编码。本研究共发放310份问卷,回收有效问卷300份,问卷有效率为96.77%。4.统计分析。本研究采用SPSS21.0统计软件对资料进行分析。采用频数、百分比、均数±标准差描述患者的一般资料及心理弹性量表、社会支持评定量表的得分情况;采用独立

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