三维超声评估胎儿脊髓圆锥位置的定位研究

作者:甄朝炯;温影红;黄伟俊;曹韵清; 刊名:中国现代药物应用 上传者:陈和彦

【摘要】目的探讨三维超声评估胎儿脊髓圆锥位置的定位效果。方法回顾性分析116例接受常规产前系统超声筛查的中晚孕单胎妊娠孕妇的临床资料,观察三维超声对胎儿脊髓圆锥末端显示率,比较胎儿不同孕期脊髓圆锥末端位置水平差异。结果脊髓圆锥末端位置清晰显示率为94.8%(110/116);三维超声筛查正常110例,异常6例,其中4例引产、2例娩出后经核磁共振成像确诊,脊柱裂类型:终丝紧张2例,皮毛窦1例,终丝脂肪瘤1例,脊髓脂肪瘤2例。正常胎儿不同孕周圆锥位置均在L3及以上,且随着孕周增加,位置逐渐上升。异常胎儿脊髓圆锥位置主要在L4或更低,虽然随孕期增加位置有所增加,但仍然低于正常水平。结论中晚期随着孕周增加,胎儿脊髓圆锥位置出现线性上升;三维超声能够准确显示不同阶段胎儿脊椎圆锥位置,可作为胎儿脊柱裂的主要声像指标。

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·32· 中国现代药物应用2018年9月第12卷第18期 Chin J Mod Drug Appl, Sep 2018, Vol. 12, No. 18 3 讨论 近年来 , 临床对异位妊娠的早期诊断率显著上升 , 其发病原因为输卵管炎、结核及子宫内膜异位等造成输卵管粘连 , 进而导致异位妊娠。而腹腔镜手术作为目前妇产科手术的主要方式 , 给临床诊断及治疗提供了诸多便利[4]。本文主要探讨的在腹腔镜下行输卵管切除术与腹腔镜下行输卵管切开取胚术是目前治疗输卵管妊娠的常见手术方式[5]。迄今 , 在输卵管妊娠后的再孕问题与腹腔镜治疗后是否会影响到卵巢功能一直存在争议[6]。因此 , 对腹腔镜下不同手术方式治疗异位妊娠对卵巢功能的影响进行深入研究非常必要。 临床应用腹腔镜技术进行输卵管妊娠手术, 不仅创伤小、术后恢复快 , 且应用腹腔镜的放大效应 , 可让手术操作更加精细 , 有效降低了损伤系膜内血管的风险 , 同时对卵巢功能保护也较传统开腹手术更好[7]。本研究结果显示 , 两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A 组患者月经复潮时间 (34.44±6.26)d 长于 B 组的 (28.26± 4.21)d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;而两组排卵恢复率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结果提示腹腔镜下行输卵管切除术患者月经复潮时间需更长 , 但手术相关指标及排卵恢复情况相似。说明了输卵管切除术对患者月经复潮影响相对较大。本研究结果还显示, 术后A组LH、FSH 均高于术前 , E2、T、P 均低于术前 , 差异均具有统计学意义(P<0.05) ;B 组术前术后的E2、T、P、LH、FSH 水平比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。结果提示输卵管切除术对生殖激素水平影响较大。临床发现 , 切除输卵管会直接影响到患者的同侧卵巢血流 , 从而造成卵巢功能下降 , 而当卵巢功能下降时 , FSH 会有所上升[8]。所以输卵管切除术较适用于一些输卵管破损较为严重, 不可修复或者无再生育要求患者。 因本研究中收集病例数量较少 , 观察时间也有限 , 还需临床继续扩大研究规模 , 进行进一步观察与探讨。 综上所述 , 腹腔镜下行输卵管切除术治疗异位妊娠对卵巢功能存在一定负面影响 , 在条件允许下 , 建议施行输卵管切开取胚术或其他术式治疗。 参考文献 [1] 李小燕, 向佳. 经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎性应激反应的影响 . 中国医学装备 , 2016, 13(4):85-88. [2] 比丽克孜·艾克木, 克比努尔·艾则孜. 腹腔镜输卵管切除术对输卵管妊娠患者生殖潜能影响的临床研究 . 中国性科学 , 2016, 25(3):124-126. [3] 杜洁贤, 秦姗, 王丽丽, 等. 不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵 巢储备功能的影响研究 . 中国妇幼保健 , 2016, 31(15):3114-3116. [4] 刘何玥 , 邓乐静 , 罗玥 . 腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响. 现代中西医结合杂志 , 2016, 25(17):1910- 1911. [5] 杨玲 . 腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响分析 . 中国妇幼保健 , 2015, 30(17):2841- 2843. [6] 冉彩红, 贺娟, 佘亮. 探讨腹腔镜下两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果对比 . 中国性科学 , 2016, 25(6):1

参考文献

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