持续关节被动活动对全膝关节置换术后病人康复的影响

作者:杨玥文 刊名:科教导刊(电子版) 上传者:吕晓昌

【摘要】本研究按临床标准筛选38例膝关节置换术后的病人随机分成实验组(19例)和对照组(19例)进行对照性研究,两组均接受常规的临床药物治疗和作业疗法,进行同样的主动运动训练,来探讨持续关节被动活动对全膝关节置换术后病人康复的影响。

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持续关节被动活动对 全膝关节置换术后病人康复的影响 杨明文 (天津体育学院 天津 300381) 摘 要 本研究按临床标准筛选 38例膝关节置换术后的病人随机分成实验组(19例)和对照组(19例)进行对照性研 究,两组均接受常规的临床药物治疗和作业疗法,进行同样的主动运动训练,来探讨持续关节被动活动对全膝关节置 换术后病人康复的影响。 关键词 全膝关节置换术 CPM 活动度 持续关节被动活动 中图分类号 :R49 文献标识码 :A 1研究对象与方法 1.1研 究对 象基本情况 全部病例按就诊顺序依次分为对照组 (普通康复治疗)和 实验组(在对照组的基础上加维持性关节被动活动)。其中实 验组、对照组都为 19人,男性均为 7人,女性均为 12人,年龄 都为 70-2:5岁。在保证研究对象基本情况一样的基础上,进行 研 究。 1.2实验分组 对照组只采用常规的康复治疗方法,实验组又加入 CPM 机器的使用。一个月后观察并对比两组的膝关节百分评分、 日常生活活动能力(ADL)、活动度、平衡能力的情况。 1.3治 疗 方 法 CPM 机康复实验组:术后当天麻醉期过后即可嘱患者进 行等长收缩舒张活动患肢肌肉,主动或被动环旋踝关节。术 后第 2天起行 CPM机持续被动锻炼。CPM 角度从 O。~ 30。 开始,以后每天增加 5。~ 10。,屈伸活动一个动作 45 S,每次 (30~ 60)分钟,每天 2次,连续使用至术后一个月。 对照组的康复方法 :采用综合的康复治疗手段 ,药物治疗 。 主动锻炼膝关节周围的多块肌肉。术后当天麻醉作用过后即 可进行股四头肌的舒缩和踝关节的屈伸活动,主动或被动环 旋踝关节。术后第 2天,可口服止痛剂,主动练习直腿抬高。 术后第 3天开始 在床 上平 卧练 习患膝屈 曲、伸直活动 ,并与术 后第一、二天的训练交替进行锻炼。术后 1周内,重复第 l、2、 3天的锻炼,并逐渐增加关节屈曲活动度,一月后复查。 1.4评定指标 与标 准 (1)评分标准(AKSs)[3】采用美国膝关节外科学会膝关节 百分评分标准,从膝关节和功能两大部分评价:85分以上为优, 70~ 84分为 良,60~ 69分尚可,60分 以下为差 。 (2)两组患者Barthel得分,独立为 100分,轻度依赖75~ 95,中度依赖 50~ 70,重度依赖 25~ 45,完全依赖 0~20。 (3)Berg平衡指标,评分结果:共 14个项目每个项 目最低 为0分,最高为 4分,总分 56分,根据所代表的活动状态将评 分结果分为 3组 ,第一组:0~ 2O分:平衡能力差智能坐轮椅 。 第二组 21~ 4O分:平衡能力可,能辅助步行。第三组41~ 56分:平衡能力好 能独立行走 。 2研究结果分析 2.1膝 关节百分评 分 表 l:膝关节 AKSS评分 (士s) 组别 例数 初评 时 一个月后 治疗组 24 59.14~4.86 82 25±5.75 对照组 24 58 14~5.84 75 75±4 25 t 0 58 3 96 p >0.05 <0.0l 2.2两组 患者膝关节活动度 比较 表 2:治疗前后屈伸活动度得分比较 (单位 :分)(土s) 组别 例数 初 评时 (屈)(伸) 一个月后 (屈) (伸 ) 治疗组 对照组 t 1.53 0 53 4.74 3 13 p > 0O5 > 0 05 < 0.O1 < 0 01 2.3两组 患者平衡 性得 分 表 3:两组患者治疗前后 Berg分比较 (单位:分)(土s) 组别 例数 初评时 一个月后 治疗组 24 2

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