老年患者卒中相关性肺炎危险因素临床分析

作者:刘莹[1] 李景刚[2] 张春驰[1] 刊名:医学与社会 上传者:殷斌宇

【摘要】目的:探讨老年患者卒中相关性肺炎(SAP)危险因素,以利于卒中治疗。方法选择我院干部病房神经内科2010年1月至2014年10月之间以急性脑卒中就诊的老年患者共150例为研究对象,根据是否发生SAP分为两组,SAP组78例,非SAP组72例。对比两组患者一般情况、卒中特点反合并症,对SAP发病的相关因素进行分析。结果:老年卒中患者并发SAP的危险因素是高龄、卒中部位、意识情况、吞咽障碍、卧床、营养不良、合并慢阻肺覆心功能不全(P〈0.05)。结论:老年患者SAP发病率高,危险因素多,临床上应高度重视并尽早控制各项危险因素,以降低SAP发病率。

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· 150· Medicine and Society 2015年 6月第 28卷 与阴性因子评分均较之治疗前显著降低,但研究组降低幅度较之对照组更大,提示 小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症较之单一予以氯氮平治疗的效果更佳。 分析原因可能为:氯氮平隶属第 Ⅱ代抗精神病类药物的代表药物之一,其能够通过 对多巴胺 1型(D1)受体与5一HT2A受体产生的阻断作用,释放更多的皮质多巴胺, 同还可有选择性的增大中前额叶谷氨酸的释放,从而缓解精神病理各个方面 6。氨 磺必利为D2型受体与 D3型受体的阻断药,具备双重阻断多巴胺受体的作用,高剂 量的选择性将边缘系统中部多巴胺受体阻断,减少多巴胺的结合位点.从而对阳性 症状有效。而低剂量可优先将突触前 D3/D2受体阻断,释放更多前额叶皮质与边缘 系统中多巴胺,从而改善精神分裂症患者阳性、阴性症状。两药联用后极有可能增 强对多巴胺2型受体阻滞,从而起到增效作用,于改善阴性症状同时进一步改善患 者的阳性症状。 两组患者均出现不同程度的肌强直、便秘、心动过速等不良反应,但研究组不良 反应总发生率 l9 o4比对照组47.62%低,进一步验证小剂量氯氮平联合氨磺必利 治疗精神分裂症的临床有效性、安全性 氨磺必利具优先选择性作用于边缘系统特 点,因此由其导致的锥体外系等不良反应显著降低,在与氯氮平联合后由于两药剂 量均显著降低,在一定程度上有效克服氯氮平所产生的不良反应,故安全性相对较 高。生活质量作为新型医学模式判定治疗效果与评估健康水平方法,已逐步成为精神 分裂症患者』临床疗效评价的重要指标,故治疗中有效改善其阴性症状,对提高患者生 活质量具有重要作用。本研究通过对比两组治疗前后生活质量评分得知,研究组评分 比对照组高,与陈登霞临床研究结论一致l 。关于两组患者』临床具体治疗情况,还有 待临床进一步研究予以验证。 综上所述,小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症,不仅疗效确切,而且不 良反应低,治疗依从性好,从而有效提高患者生活质量,值得在临床推广。 参考文献 [1] 马金芳,陈永新.小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分 析[J] 医药导刊,2013,32(10):1309一】311. [2] 王秀芳,郭红莉,季燕.小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精 申分裂症的 临床研究l J] 中外医疗,2013,10(21):96—97 [3] 孙亚军,孙建中.小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床 研究[J].海南医学院学报,2012,18(04):551—553 [4] 夏水兵,杨立身.奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果研 究[J].中国医药导刊.2015,22(02):123—125. [5] 林涌超,欧文前,李凌恩,等.氨磺必利与氯氮平对阳性症状为主的精神分裂 症患者临床疗效及生活质量[J] 中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(08): 707—708. [6] 段瑞瑞,王强.氨磺必利联合小剂量舍 曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床 观察[J].中国民康医学,2013,25(15):15—17. [7] 陈登霞,潘竹松,陈登国.氨磺必利治疗76例精神分裂症的临床研究[J].重 庆医学,2014.43(o4):413—415. 老年患者卒中相关性肺炎危险因素临床分析 刘 莹 李景刚 张春驰 1.北京军区总医院干三科 北京 100700;2.空军疾病预防控制中心 北京 100076 【

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