腹透比血透更省钱

作者:董捷 刊名:老年健康 上传者:李巧仪

【摘要】我国对腹膜炎的控制水平已经超过欧美国家.平均5年左右才有1次感染风险.且90%的腹膜炎经治疗后痊愈

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我 国对腹 膜 炎的控制 水 平 已经超 过 欧美国家.平均 5年左右才有 1次感 染风 险.且 90%的腹膜炎经治疗后痊愈 腹透比血透更省钱 ◎ 北京大学第一 医院肾 内科 副主任 医师 董 捷 腹膜透析和血液透析一样 ,都是针对终 末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方式。腹膜 透析的治疗原理 ,就是利用腹腔表面覆盖着 的腹膜 ,发挥其像肾脏那样滤过水和毒素的 功能,无须像血液透析那样借助大型机器进 行。 腹膜上有很多血管 ,当我们往腹腔内灌 入新鲜的腹透液后 ,血管里多余的水分和毒 素就能转移到腹腔内 ,几个小时后 ,将这些 已经使用过的腹透液排出,再重新灌入新的 腹透液 ,便可继续发挥上述作用 ,循环往复 , 这层薄薄的腹膜就能像肾脏那样发挥滤过 水和毒素的功能。腹膜透析可以像肾脏那样 24小时不问断地做功 ,患者几乎感觉不到它 的存在。 怎么把腹透液灌入和排出腹腔呢?医生 会为患者通过小手术放置一个持久而方便 的通路,就是腹透管 ,将它置入腹腔 ,接上连 接短管 ,将它们 固定在腰部 ,有点像钥匙链 一 样。 相对于血液透析,腹膜透析有如下优点 : 不需特殊仪器和装置 ,可以居 家完成。 患者经简单培训 即可掌握换液 ,对 医院场 地、人力、设备的要求大大简化。患者可以根 \42老年健康 吃药 断医生腿。 据 自己的生活 习惯 灵活机动地 安排换液时 间 ,尤其适合上班族和需接受教育 的孩子 们 ,同时更方便患者外出活动包括旅游。 更适合于老年人、糖尿病人和心脑血管 疾病患者。该方式更接近肾脏工作原理 ,即 24小时内持续缓慢地进行治疗 ,对机体血流 动力学影响很小。其导致不适感的几率远小 于血液透析 ,最初的腹腔充盈感很快就可适 应 。 无须建立血管通路。在血管条件欠佳的 老年人、糖尿病、全身动脉硬化患者 中应用 更广。 不接触血液 ,无血源性疾病传 播的风 险。对残余肾功能保存时间更长 ,贫血和高 血压的控制也更好。 在费用方面 ,腹膜透析(按照腹透每天 4 袋透析计算 )的全年平均治疗 费用约 7万 元。其中,透析液 5万元,药费和检查费 2万 元,北京市 医保患者仅需 自己负担几千元。 而血液透析(按照每月 13次计算 )的全年平 均治疗费用约 10万元,其中透析 7万佘元, 药费和检查费 2万元,医保患者需负担 1万 余元。 血液透析和腹膜透析两种 方式并不对 立 ,而是相互补充 ,在长期的疾病治疗过程 中,完全可以根据实际情况从一种方式转换 为另一种方式,所以大可不必为选择哪种方 式而劳神 。 当然 ,腹膜透析也有缺点。例如 ,患者需 要有 1平方米左右的空间存放腹透液 ,以及 恒温箱等辅助小装置。由于腹透管路直通腹 腔 ,如果不慎操作污染或伴发腹腔 内脏器炎 症 ,可能罹患腹膜炎。需要自行操作 ,不适用 于视力不佳或手眼协调性很差的患者。所幸 的是,我国对腹膜炎的控制水平 已经超过欧 美国家 ,平均 5年左右才有 1次感染风险 , 且 90%的腹膜炎经治疗后痊愈。

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